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    肩負治病救人的神圣職責，醫生一直被視為守護我們健康的白衣天使。然而，近年來，這個職業飽受詬病，醫患關系的溫度下降。當職業的神圣光環褪去，醫生們除了疲憊，剩下的只有無奈。折斷醫生“天使翅膀”的制度必須得改！

    醫改進入第7個年頭，但是各方對醫療的滿意度仍未提升。患者依然抱怨看病難、看病貴，醫生依然抱怨沒有尊嚴，拼命工作，但價值卻得不到體現。許多醫院還在搞創收。最近，發改委也指出醫院亂收費問題依然嚴重。然而，醫院的這些事情，患者是不知道的，也不可能知道。患者能直接接觸的就是醫生，患者只知道是給他開了大藥方、大檢查，于是將這筆賬都算在了醫生頭上……

    醫生這個職業是古今中外大家都希望從事的，但是，如今很多家長不愿子女從醫。照這個現狀發展，醫療缺乏新生力量，它的發展希望在哪兒？將來誰來為我們治病？

    治病救人原本是很神圣的事業，但是現在的醫療被活活逼成餐飲業，只要去排隊，只要付錢，就能得到。醫保投入巨大，最終變成了藥、變成了檢查，變成了病人很多，就得買更多的儀器設備、蓋更多的樓來應付這些病人。樓蓋得越大，設備儀器越好，招的醫生越多，成本越高，所以要更加創收，這個機制進入了“死循環”.

    醫療進入今天這個“死循環”有著其背后的歷史原因。八十年代之前，公立醫院都是**包辦，醫生拿的是國家給的工資，享受的是國家干部的待遇。他們一門心思地研究疾病治療的問題，根本用不著開大藥方、大檢查。

    但是到了八十年代以后，國家財政比較吃緊，特殊時候采用特殊政策，醫院要創收，學校也要創收。那時候，國家養不起這么多機構，甚至連軍隊都要經商創收了。但是到了今天，各行業的制度都已經調整過來了：軍隊不允許經商，學校基礎教育國家也都養起來，唯獨醫療——醫院到還在搞創收。

    決定醫療費用的主導者是醫生的那支筆——患者要不要吃藥、吃什么藥，做什么檢查，要不要動手術，似乎都是由醫生的那支筆來決定的。但是這個前提是頂層設計者給醫生什么樣的制度：是讓醫生創收，多開藥，就多收入，還是讓醫生考慮怎么用最小的成本維護患者的健康。

    因此，想要真正解決老百姓的看病問題，**必須要痛下決心，改變這個機制，公立醫院要真正“公立”起來，不要讓公立醫院成為逐利創收的機構，而且也應該讓醫生們體面起來。在待遇上、收入上、社會地位上，要讓他們體面起來，因為醫生古往今來，都是一個受人尊重的職業。

    現在整個社會對醫生的認同感比較低，各種殺醫、傷醫事件頻繁發生，其原因在于制度的安排。現行制度逼著醫生搞創收，有新聞爆料醫生和號販子勾結、護士去肯德基***，因為醫護通過多年投入時間和精力的學習和經驗的積累，到最后的收入真的還沒有一個號販子高，還沒有一個護工高，真的是斯文掃地。

    前一段時間，國家也在大力推行的“三明經驗”.福建省三明市的醫療衛生改革，使一個擁有12個縣22家公立醫院的地級市，真正把過去讓醫生靠藥、靠檢查創收的機制破了，建立了新的機制，讓公立醫院回歸公立性，醫生回歸到治病救人的本質，讓藥品也回歸到治病的本質。

    改革之前，三明市的醫保已經虧損3.5億，改了3年以后，現在累計結余近3個億。醫生待遇大幅提高，三明一個縣委書記年收入5萬，而一個醫生的收入是20萬、15萬、10萬和5萬，所以醫生待遇在當地是非常體面的。三明改革紅利從哪里來？是制度變革，把過去創收的制度變成公益性的制度。這個過程中，過去大量的浪費減少了，紅利就出來了。

    我國投入的總醫療費用已經有四萬億，全國所有的醫務工作者有七百萬左右。如果把護士、行政人員刨掉，真正的醫生其實就是在兩百萬到三百萬這樣一個數量級。那么，四萬億的投入為什么就不能好好地把兩百多萬醫生養起來？給他們高工資，當然也對他們嚴格監管。

    醫生這個職業是知識創造型的。如果按計件、按傳統的方法考核醫生，可能會扭曲醫生的行為，讓技術比較好、有良知的醫生很憋屈。利用現在的信息化手段，其實可以對醫生做一個全面的、長期的、全方位、綜合指標的考核，讓醫術高明、醫德高明的醫生能得到好處。

    今年3月，“三醫聯動”首次被寫入**工作報告。醫療形成一個有效的管理體制，就需要醫保、醫療和醫藥合起來，而其中最核心的做法就是要解決醫務人員的待遇問題。

    今年“兩會”又提出要解決醫務人員的薪酬待遇問題，希望國家大步伐地、真正解決這個問題，這是核心點。我們盼望這個問題能夠真正解決！