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    病歷摘要：

    患者，女，44歲，納差、食欲減退3月,加重10天伴惡心、反酸。患者曾在外院住院時被診斷為慢性膽囊炎、慢性淺表性胃炎。查體:T38.4℃,P80次/分,BP100/50mmHg。消瘦,貧血貌，左頸及左腋下分別觸及2個、3個腫大淋巴結，最大約2cm×5cm，質中活動可，無觸痛，邊界清，與皮膚及周圍組織無粘連，余體格檢查未見明顯異常。根據患者不能進食、極度消瘦、發熱、左側頸部淋巴結腫大，擬診為“食管癌”，給予支持對癥治療。

    入院5天后，患者女兒私下透露，患者丈夫去年曾因艾滋病去世，患者隱瞞并拒查艾滋病。急查艾滋病抗體回示陽性。

    總結：患者左鎖骨上淋巴結無腫大，糞便檢查未見潛血，無嘔血、黑便等情況，時輕時重的發病過程，消化道癌不能完全解釋，加之患者隱瞞病史從而導致了誤診。