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    被業界稱為“史上最嚴”的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（以下簡稱《辦法》）于8月1日起正式執行。《辦法》規定，抗菌藥將實行非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理，以安全性、有效性、細菌耐藥情況和價格因素等4個方面為基本原則。同時，醫生必須根據患者癥狀、體征及血檢等檢查結果，初步診斷為細菌性感染者才能用抗菌藥物。（8月2日《每日經濟新聞》）

    此限抗令一出，業界一片叫好，認為糾正了長期以來在中國內地被扭曲的觀念，即遇著大病小病，首先想到的便是使用抗生素。然而與此形成鮮明對比，民間對于限抗令的實施仍然存有頗多質疑，主要關注點在于《辦法》中規定“未經縣級衛生行政部門核準，村衛生室、診所、社區衛生服務站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的給予警告；逾期不改的，可根據情節輕重處以一萬元以下罰款”，認為此舉會導致患者向上流動，而基層醫療機構只能被迫關門。

    調查顯示，我國每年因濫用抗生素致死者達8萬人，7歲以下兒童因為不合理使用抗生素致聾的達30萬，占總體聾啞兒童的30%—40%。世界上沒有哪個國家像中國這樣如此大規模地使用抗生素，據2006—2007年度衛計委全國細菌耐藥監測結果顯示，中國醫院抗菌藥物年使用率高達74%，而在美英等發達國家，醫院的抗生素使用率僅為22%—25%。世界衛生組織因此而多次警告中國，如果再不遏制抗生素濫用的問題，將不僅是中國的災難，可能引發全人類的災難。

    可見**推行限抗令的出發點是好的，但是民間的擔憂也非杞人憂天。因為限制抗生素的使用不僅是醫學問題，更是社會問題，涉及民眾、醫院、藥企等各個方面，可謂牽一發而動全身。這就對實施“最嚴限抗令”提出了以下幾個問題。一是對于求醫困難的農村人群而言，此舉是否會加重他們的看病難度？二是基層醫療機構的服務范圍會不會就此縮小，由此導致的經濟效益缺失如何彌補？三是此舉是否會對抗生素制藥企業造成重創？

    事實上，盡管“最嚴限抗令”對抗菌藥的臨床使用進行了嚴格限制，中藥抗生素卻并不在受限范圍內。以此為契機，企業若能及時調整產業結構，加大中藥制劑的發展，不僅有望實現產業升級優化，也能在此番行業洗牌中順利晉級。另一方面，雖然中藥制劑不能完全替代抗生素，但是對于基層醫療機構而言，似乎也能滿足使用。

    遏制抗生素濫用非一朝一夕之事，“最嚴限抗令”的效果如何我們還是拭目以待吧。