低血糖誤診誤治的經(jīng)驗教訓總結(jié)分析
糖尿病的發(fā)病率近年來已經(jīng)明顯上升，大有趕超高血壓發(fā)病率的趨勢。老百姓們對糖尿病的知曉程度也比以前有了很大增長。人們對糖尿病也越來越重視，作為大部分病人，他們更加關注的是如何把血糖及時地降低到正常水平，他們深知如果長期血糖增高，會引起諸多嚴重的并發(fā)癥，例如糖尿病足、糖尿病性眼病、糖尿病腎病、大血管病變等等，包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴重并發(fā)癥。但人們往往會忽視低血糖的問題，其實對于一個慢性患者而言，由于機體對高血糖已經(jīng)有一定的適應性，且平時一直注意服藥，所以由于血糖偏高導致的急性嚴重并發(fā)癥相對而言并不多見，倒是由于治療不當導致低血糖引起嚴重后果甚至直接導致死亡的事件反而屢見不鮮。近年來，由于治療不當導致低血糖最終引發(fā)醫(yī)療**和醫(yī)療事故的事件時有發(fā)生。常見的情況如下：
1、用法不當：臨床醫(yī)師對口服降糖藥的降糖原理及用法不熟悉，導致過量服藥。個別醫(yī)師對糖尿病的治療原則不熟悉，一看到血糖比正常值偏高就隨意使用口服降糖藥。2、監(jiān)測不力：臨床醫(yī)師只知道開具降糖藥，但卻不知道復查血糖，病人服用一段時間后出現(xiàn)低血糖。
3、缺乏了解：個別病人服用降糖藥物后出現(xiàn)低血糖反應，但病人自己不知道，還以為是藥物用量不足，自行加藥，導致低血糖進一步加重。
4、認識不足：部分病人因低血糖出現(xiàn)昏迷，臨床醫(yī)師只考慮到腦血管病變或其他可能引起昏迷的疾病，而忽視了測血糖，延誤了對低血糖的救治。
5、重視不夠：部分病人長期服用降糖藥物，有時候因納差導致進食減少，而口服降糖藥物卻未相應減量服用，醫(yī)師忽視了及時復查血糖，也未及時調(diào)整降糖藥的用量，導致低血糖反應的發(fā)生。
6、飲食不節(jié)：三餐飲食未嚴格進行定量，飲食量時多時少，進食少時而降糖藥劑量未進行相應調(diào)整，導致血糖也隨之忽高忽低，低血糖發(fā)生幾率大大增加。
由此可見，低血糖反應發(fā)生的可能性還是很大的，一旦發(fā)生了低血糖反應，如果救治不及時，病人很可能就會因此而變成植物人或者死亡。后果非常嚴重。所以各位臨床醫(yī)師都應該加強關注，在平時對病人的健康宣教中，除了告訴病人糖尿病診斷、治療的常識以外，還應該加強對低血糖知識的傳授，教會病人懂得最常見的低血糖反應的癥狀（例如心慌、出冷汗、饑餓感等），同時指導病人進行相應的治療（立即口服食物、及時停藥、及時到醫(yī)院就診等）。從而避免類似慘劇的再次發(fā)生。
作者：繼續(xù)沉默
摘自愛愛醫(yī)雜志
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
