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    做胃鏡：最難不過幾點，現我將胃鏡心得體會整理如下，以供消化科同行參考。

    1.進喉嚨：我的建議是避免盲插，大轉子向上，保持鏡子稍微有點彎曲，直視下到達食管入口，大轉子再稍向下壓一點，囑患者不要緊張，分散注意力，或者干脆騙說已經進入食管，在患者松弛的瞬間插入鏡子（進食管后明顯會感覺阻力減少）

    2.從賁門入胃：在進食管的同時注點氣，這樣入胃便有一個較好的視野，進賁門時一點不要太快（這個部位**很大，患者比較難受）等看見胃體垂直部的時候鏡身左旋再向前，或者輕輕向左調小轉子，保持前行一小段就到達胃體大彎側，再右旋鏡身前行（或右調小轉子），直到胃竇

    3.從幽門進十二指腸時，如果幽門口較緊，可適當吸掉氣體，看準時機對準幽門口直行，過到十二指腸時，同樣會有阻力驟減感

    4.倒鏡時在胃竇體交胃處左右開始就要向上調旋鈕，同時鏡身往前插，往回拉看胃底時動作幅度盡量輕柔，這個部位也是患者難受的（嚴重時會搞到患者用力嘔，造成賁門粘膜撕裂的），看完胃底鏡身最好旋轉一圈（輕柔！），將所有胃底的盲區都看遍

    5.鏡身打好，胃角看清以后根據需要看要不要活檢取樣（這個我不廢話）

    6.有同行反應取樣難，我的建議是，取樣點不要離鏡身太遠，實在沒把握，直接出活檢鉗再回拉，鏡端直達取樣部位，這個取樣質量要高很多！但必須說明：這個動作有一定危險，不要盲目用，因為如果深潰瘍什么的，活檢鉗端又是那么利，搞不好弄成個穿孔什么的，那真是吃不了兜著走了！好辦法也得用好呀！

    7.總的說，做胃鏡的經驗在于實踐，做多了自然有心得，500例跟5000例的實戰心得肯定不一樣，希望對初學的同行有所幫助，一起進步，為愛醫消化內科版做點力所能及的事，共勉！！