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腫瘤專家支招：中西結合，中西并重。

WHO最新發布的統計數據顯示，2020年中國新發癌癥457萬人，占全球23.7%；死亡人數300萬，約占全球30%。中國癌癥新發病例和死亡人數位列全球第一，目前我國惡性腫瘤負擔日益增重。

對中國男性來說，2020年發病率最高的五種癌癥類型是肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、食道癌，占比分別為21.8%、13.4%、12.9%、12.2%和9%。中國女性發病率最高的五種癌癥類型是乳腺癌、肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌和胃癌，占比分別為19.9%、13.2%、11.3%、8%和7%。

據IARC的數據，2020年中國癌癥死亡人數前十的癌癥分別是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、胰腺癌、神經系統癌癥、白血病、宮頸癌。這十種癌癥站癌癥死亡總數的83%。

2020年中國癌癥死亡例數前十的癌癥類型

圖源：藥融云《腫瘤治療領域市場及藥物盤點》報告

癌癥的發病率和死亡率和年齡存在正相關，年齡越大、患癌癥的幾率相對越高。70歲以上的人群癌癥發病率在所有年齡段人群中最高，為6.27%；其次是50-69歲人群，癌癥發病率為3.32%；死亡率方面，全球70歲以上人群癌癥死亡率最高，為1058.74/十萬，其次是50-69歲人群，癌癥死亡率為290.52/十萬。

人口老齡化也是全球癌癥死亡人數增多的一個重要因素，預計到2040年我國65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。隨著中國人口老齡化加速，癌癥的臨床需求也在提升。

癌癥生存率通常用相對生存率來描述，相對生存率是癌癥患者與相同年齡，種族和性別的普通人群相比預期壽命的量度。自20世紀60年代初以來，美國所有癌癥合并的5年相對生存率大幅提高，白人從39% 增加到69%，黑人從27% 增加到64%，但大腦及其他神經系統、食道、肝和肝內膽管、肺和支氣管、卵巢、胰腺、胃等部位癌癥的五年相對生存率低于50%，仍存在較多未滿足的臨床需求。

世界中醫藥學會聯合會癌癥姑息治療研究專業委員會會長、廣州中醫藥大學第一附屬醫院嶺南腫瘤研究所所長林麗珠教授建議：“根據我國的實際情況，只有全面將中醫、西醫結合起來，中西并重，揚長避短，全程管理，科普宣傳，預防與治療結合起來，才能打破局面，給老百姓帶來真正的益處。”

扶正，改變“土壤”讓癌細胞難生長

林麗珠指出，中醫認為腫瘤的發生發展是由于各種原因引起人體陰陽失衡、臟腑失調、氣血失暢、情志失和、邪毒侵襲都能導致氣滯、血瘀、濕聚、痰凝、熱毒等病理產物，若不及時治療，久而久之在身體正氣虧虛的基礎上，痰、瘀、毒凝聚于局部，則可發生為腫瘤。因此，防治的重點就是抓住這個病機，扶正祛邪。

如何扶正？“通過平衡陰陽、調和氣血、益五臟、安六腑以提高人體的‘正氣’，改善人體內環境—‘土壤’，使之不再適合腫瘤細胞的生長。”林麗珠解釋，這個稱之為“扶正”，廣義的“扶正”，也包括西醫的對癥支持治療。再通過清熱、解毒、化痰、利濕、消積、散結等“祛邪”的手段抑制，乃至消滅腫瘤，這個廣義的“祛邪”，也包括西醫各種殺滅腫瘤的辦法，如手術、放療、化療、靶向藥物、免疫藥物等。這也是中西醫結合治療腫瘤的關鍵，揚所長、避所短，“扶正”與“祛邪”雙管齊下，才能更好控制腫瘤，改善癥狀，提高患者的生存質量。

扶正包括健脾法、養血法、補腎法、養陰法等治法；而祛邪類則包括理氣法、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、化痰祛濕、以毒攻毒等治法，這些方法不能截然分開，而是一個有機整體，根據病人某一個時間段的疾病表現而有所偏重。

治病，更要“治病人”

林麗珠提醒，多年的臨床經驗告訴大家，千萬不要等到西醫沒有辦法了才來找中醫看病，不要把中醫當成最后一根救命稻草，那時候病重藥輕，往往難以奏效。治療腫瘤，中醫不是配角，也不是從屬的地位，而是治療方案非常重要的有機組成部分，應當全程運用，全程管理。

中西醫結合的配合是有機的，特別是面對惡性腫瘤這個特殊的疾病的時候，更是要充分發揮彼此的優勢，才能為病人提供更優質的治療方案。如果僅從殺滅腫瘤這個角度來說，確實放化療、靶向治療、手術殺傷力更強，更快。但人是一個有機的整體，醫生不僅僅只是治療腫瘤，更是要治療生了腫瘤疾病的人。

林麗珠打了一個形象的比方，就像家里建房子一樣，當然是柱子越多，房子更加堅固牢靠。建設房子，肯定要有很多根柱子，小房子起碼要四根，高樓大廈就要更多的柱子了，而且其中的墻磚和瓦片、水泥也是不可缺少的，這樣房子才能牢靠美觀穩固。

治療腫瘤也是一樣的，一個治療方案的制定和實施是比較縝密的，手術、放療、化療、靶向、中醫都是其中非常重要的組成部分，醫生既要考慮腫瘤的控制療效，也要關注到治療的副作用，病人的身體耐受程度、經濟承受能力、心理耐受能力等等，腫瘤科的醫生需要想辦法讓病人通過治療活得更好、更長，而且比較輕松的，所以這也是很考究醫生的水平與能力。

來 源 | 羊城晚報·羊城派

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