八大服藥誤區，你知道幾個？
2023-05-15 15:09
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來源：見文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 這些用藥誤區，你踩雷了嗎？
一天三次服藥通常指早餐、中餐、晚餐進行服用，與每隔8小時服用還是存在一定差異。部分患者將某些需隔8小時服用的藥物分早、中、晚三餐服用，若是早餐與中餐相隔不長，容易導致藥物濃度較高，繼而引起毒性反應。假設早餐時間為7點，中午11點為午餐，晚上7點吃晚飯。參照上述三個時間點，那么早餐與中餐間隔4小時，中餐與晚餐間隔8小時，晚餐和第二天早餐之間長達12小時。三個時間點的藥物濃度波動浮動較大，容易出現兩個現象：濃度過大導致的毒性反應和濃度過低導致的沒有療效。部分藥片，中央有刻痕，可沿刻痕掰開服用，但不可嚼碎。通常情況下，控釋片、緩釋片中的藥物含量比普通片高。若掰開或嚼碎后服用，藥物迅速吸收，會引起藥物中毒。奧美拉唑等質子泵抑制劑均屬于腸溶片，到腸道后才會釋放藥物。若掰開或嚼碎后服用，胃內酸性環境會影響藥物的穩定性，大大降低藥物療效。空腹服藥：若每日一次，應于早餐前 0.5-1 小時服用: 若每日2次，應于飯前1 小時或飯后 2 小時服用。對于這種現象，首先需注意服藥者何時想起自己忘記服藥；其次是查看忘記服用的是何種藥物。當發現其中某一次忘服后，若接近這次服藥時間，可補服，下一次按正規時間服用；若已接近下一次服藥時間，則無須補服，下次服藥時服用當次劑量即可。不同藥理特性的藥物，需要區別對待，發生這種情況時可咨詢醫生或藥師。若是忘記服藥后下一次雙倍劑量，可能會將藥物的副作用加倍或造成身體負擔，如某些降壓藥。所以，漏服后臨床上一般不能雙倍劑量服用藥物。如果藥物對胃腸刺激過大，剛吃完就吐出整片藥物需要立即補服。如果嘔吐物中看不到藥物，且時間超過 2 小時后嘔吐。此時大多數藥物已經吸收，無需補服。普利類 (依那普利等) 降壓藥：可引起干咳。若出現干咳不要盲目服用止咳藥，可在醫生指導下換用沙坦類降壓藥 (纈沙坦等)。地平類 (氨氯地平等) 降壓藥：可引起踝部水腫。若出現踝部水腫，服用利尿藥無效。阿司匹林 (抗血小板藥) ：可引起胃腸出血，如果出現黑便等，應及時就醫。非布司他 (降尿酸藥) ：可增加心血管事件風險，用藥期間應注意監測心肌梗死和腦卒中的癥狀及體征。某些中成藥含有毒性藥材，不能長期服用。牛黃清心丸、柏子養心丸、補腎益腦片等中成藥中含有“朱砂”，朱砂含有少量游離汞和可溶性汞鹽，汞可進入腦組織，容易形成蓄積中毒，對智力、記憶產生不利影響。古人也早已認識到朱砂的神經毒性，《本草從新》記載:“獨用多用，令人呆悶。”
每一種藥物都有其特定的化學成分，不同的化學成分相遇可能會產生配伍問題，需要咨詢藥師。臨床發現，含鈣、鎂、鋁、鉍的藥物不能與氟喹諾酮類、四環素類抗菌藥、青霉胺、雙膦酸鹽同時服藥；活性炭不能與一些藥物同時服用，以免由于吸附作用而失效（例如與降壓藥氨氯地平合用，服藥時間須間隔至少六小時）；活菌制劑可以維持腸道生態平衡，而同時服用抗菌藥，可抑制活菌制劑的作用（這兩類藥物至少需要間隔兩小時服用，或者調整藥物選擇，如復合乳酸菌素膠囊與抗菌藥聯用并不受影響，但是地衣芽孢桿菌制劑就受影響）。
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