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    經(jīng)常聽到一個(gè)說法是“國(guó)外的醫(yī)生如何如何”，如今身在國(guó)外，每日都同這群“國(guó)外的醫(yī)生”混在一起，于也就有機(jī)會(huì)了解他們的生活。今天先說說低年資住院醫(yī)吧。

    同事佐拉出生在阿富汗，13歲移民荷蘭，2005年開始學(xué)醫(yī)，剛做外科住院醫(yī)半年余。與國(guó)內(nèi)不同，即便在這個(gè)荷蘭最大的醫(yī)院里，外科每個(gè)專業(yè)組病房（ward）的床位不過8張上下；佐拉最近管3個(gè)專業(yè)組病房，共20多個(gè)病患。但由于教學(xué)醫(yī)院的患者基本都是疑難病或是重病，每個(gè)病人管起來都不容易，工作負(fù)荷很大。下面就是她最日常工作的一個(gè)簡(jiǎn)單羅列。

    7：45，早交班。和國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院類似，每天早上8：00之前外科就開始早交班了，碰上有報(bào)告講座，那工作開始的時(shí)間還得提前15分鐘。早交班的內(nèi)容無非是昨夜病人的情況以及今日將要入院的病人概要等。

    8：00，巡查病房。在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)下，對(duì)患者詢問病情并進(jìn)行針對(duì)性查體等，所有病患轉(zhuǎn)下來至少需1小時(shí)以上。

    9：00，病程記錄。查房之后住院醫(yī)需要對(duì)疾病發(fā)展治療過程予以記錄，并且在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療、觀察方案的制定。一般所有病程記錄、醫(yī)囑處理完畢需要2小時(shí)。

    11：00，門急診。寫完20多個(gè)病人的病程記錄一般就已經(jīng)11：00了。這時(shí)候住院醫(yī)會(huì)被安排到門診或急診，處理由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)來的預(yù)約門診病人或是急診病人的病情。

    12：00，午餐。住院醫(yī)沒有固定的午餐時(shí)間，工作相對(duì)輕松時(shí)可能12：00左右就能和同事一道去醫(yī)院餐廳吃飯了。如果門急診工作繁忙，找機(jī)會(huì)抓個(gè)三明治就不錯(cuò)了。

    12：15，大查房討論。中午一般是大查房，和國(guó)內(nèi)的三級(jí)大查房類似。住院醫(yī)匯報(bào)病歷，之后外科大夫及教授針對(duì)治療、手術(shù)方案等問題進(jìn)行探討。

    14：00，巡查病房。大查房之后外科大夫會(huì)帶著住院醫(yī)再次依次查看病人情況，之后住院醫(yī)完成出院病人的手續(xù)等。

    16：00，交班。交代病房病人當(dāng)天情況，并討論明日手術(shù)病人的準(zhǔn)備與術(shù)式等。

    17：00，查病人。住院醫(yī)在下班前再次查看一圈自己的病人，特別針對(duì)比較棘手的病人會(huì)重點(diǎn)予以關(guān)注并告知夜班醫(yī)生。

    18：00，下班。這個(gè)時(shí)間點(diǎn)并不固定，最近佐拉對(duì)幾個(gè)危重病人的情況處理完一般都是19：00了。

    以上是荷蘭低年資住院醫(yī)最典型的日常工作，其架構(gòu)與內(nèi)容同國(guó)內(nèi)教學(xué)醫(yī)院的情況基本類似。不同的是，國(guó)內(nèi)的住院醫(yī)多會(huì)參與自己主管病人的手術(shù)；但荷蘭低年資住院醫(yī)真正參與手術(shù)的機(jī)會(huì)并不多，教學(xué)醫(yī)院尤甚。

    此外，荷蘭住院醫(yī)值夜班和國(guó)內(nèi)有所不同。國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院采用排班方式，每人每月輪到幾次夜班。而荷蘭住院醫(yī)在科室內(nèi)首先轉(zhuǎn)三周上述白班；然后是一周小夜班，從13：001點(diǎn)到23：00點(diǎn)；接著是一周夜班，所以他們?cè)谳嗈D(zhuǎn)過程中幾乎一直是在調(diào)整自己的生物鐘。