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    央視《每周質量報告》近日調查發現，抗菌、消炎、治胃病的20種常用藥進入北京各大醫院消瘦，中間利潤均超500%，其中也有高達1100%、1400%以上的。比如，同一廠家生產的同一劑量的克林霉素磷酸酯注射液，在山東濟南的幾家消瘦代理公司那里，售價都是3.85元，而在北京隆福醫院則為12.65元，而且還是按照北京市的統一招標價執行的，醫院沒有權力擅自調整。事實上，這藥的出廠價每支僅0.6元。從出廠到醫院終端，足足“增值”2000%！

    簡單描述一下，整個流程是醫藥代理公司以0.6元向藥廠進貨，以4元賣給醫藥代表，每支賺3元多，很大一部分用于**招投標過程中的各方面開支。當最終以11元的高價中標后，其中的7元差價便成為了給醫院、醫生與醫藥代表的回扣。按規定，醫院可以在中標價的基礎上加價15%賣給患者，即12.65元。

    受病痛折磨的消費者花了那么多“冤枉錢”，卻被裝入中間環節各相關方的私囊。如此乘人之危，賺取不義之財，難怪“以藥養醫”的模式長期為人所詬病。

    讓平頭百姓想不明白的主要是，為了降低藥價，**采取了許多辦法，其中最讓人期待的是由**出面，對醫保范圍的藥品統一招投標，利用“一口上下”，杜絕醫藥代表之流在不同醫院之間尋求差價。按理說，**不是利益當事人，請來主持招投標的專家不但學術精湛，而且德高望重，醫院更是秉持救死扶傷之精神，不屑于蠅營狗茍，統一定價好像沒有留下什么漏洞，為什么民眾仍然得不到實惠？

    從理論上說，在市場經濟背景下，**代表著社會對公平的要求。但當市場按照優勝劣汰的原則，無情地淘汰競爭落敗者的時候，如果聽任失敗者自生自滅，那么像勞動力這樣的生產要素最終也都會供不應求。所以，即便僅僅為市場本身維持勞動力供應過剩，以便獲得更多的廉價勞動力著想，也需要有“公平”的存在。由于市場本身追求效率，無暇顧及公平問題，因此需要**出面來實現這一為市場所需、但不為市場所能的功能。無論低保、醫保還是失業救濟等，其背后都是同樣的邏輯。**代表公平的形象，由此得到確立。

    問題在于，理應維護公平的**不是一個抽象的存在，而是一個具有自己現實利益的行動者。尤其在缺乏有效制約下，**在維護公平的名義下采取任何行動，同時也是身處**之中或者與**行為相關的各色人等伺機謀取私利的機會。因此，由于**介入而形成的利益鏈越長，卷入其中的利益相關者人數越多，由謀取私利者的自利行為而流失的公共資源就越多。由于財政提供的公共資源總量是有限的，流失的公共資源需要得到相應的補充，在醫院、醫生等具有體制、技術、信息等優勢，可以輕易規避損失的情況下，最后填補這一資源漏洞的，只能是處于疾病剛性支配下的患者。一種藥品從0.6元瘋漲到12.65元，就這樣看似合法合理但卻不合人情也不合人性地實現了。

    依照目前的社會現實，患者一般總是處于弱勢一方，這是醫患關系中不能沒有**的根本原因。但部分藥品利潤率高達2000%的事實告訴我們：當**統一招投標過程中，也出現利用患者弱勢而謀取私利的情況時，權力或許并不足以給患者以公平和公正。