按照規定,醫師只能在一個地點注冊執業。到注冊機構外的地點進行門診、手術,并獲得個人利益,業內俗稱“走穴”,被明令禁止。但是,記者采訪中了解到,部分經驗豐富的醫師,以“專家”、“顧問”、“指導”為名外出診療,早已是國內醫療行業的潛規則。
醫師“走穴”,為何剎而不止?是堵還是疏?記者走訪了部分專家、學者和網友、市民,發現兩種聲音同時存在,且分歧明顯。
反對的聲音強烈。專家指出,解決醫療資源不均衡有很多辦法,本市衛計委門近年開展的“百名醫師進社區”、“大醫院和基層醫院合作互動”等,都是對癥下藥的良方。目前,醫學檢測與治療儀器發揮的作用越來越大,許多疑難病癥的早期確診與有效治療,僅靠醫生的臨床經驗很難勝任。事實上,許多專家盡管可以到基層醫院為患者提供服務,但對很多疑難雜癥,往往還要建議患者到有相應設施的醫院去診治。
此外,專家認為,“走穴”不利于維護正常的醫療秩序。我國實行的是三級醫療、預防和保健體系。各級醫院都有各自的功能定位。“醫師‘走穴’,風風火火,趕時間。干了這趟趕下趟,質量上出現問題,在所難免。”醫師是特殊行業,與其他行業相比,有更高的道德要求。醫師“走穴”,完全是出于利益驅動,在利益的誘惑面前,難以保證醫療質量,容易造成醫療事故。
不過,在反對聲中,也有一些不同的聲音值得關注。部分專家認為,2009年,國務院公布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,提出探索“注冊醫師多點執業”。今年以來,廣東、北京等地陸續試行了醫師多點執業的探索,盡管目前報名醫師較少,但已經做了有益的探索。醫生到多個地點行醫,應該是大勢所趨,應該正確認識,加以規范,促其合法化。
一家三甲醫院的主任醫師說,醫師“走穴”之所以屢禁不止,是因為有廣闊市場。有經驗的專家到其他地點行醫,對不發達地區醫療事業的發展有普及、推廣作用。優秀醫生應該向更多的患者服務,不應該只局限于本地醫院的病源。對患者來說,可以就近享受到高水平的醫療服務;對醫師而言,既能獲得合理報酬,還可增加醫療經歷,各方都沒有損失。“至于醫師的責任心問題,大可不必操心。實際上,醫生出外行醫,不但不會馬虎、草率,相反會更加小心謹慎。”