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糖尿病足(29)

2011-02-14 15:17 閱讀：19709 來源：搜狐超人在線博客作者：大*勒責任編輯：大彌勒

[導讀] 隨著糖尿病患病率的增加，尤其是醫療技術水平的提高，患者生存期得以延長，糖尿病慢性并發癥發生的可能性和比率也顯著上升。在所有慢性并發癥中，糖尿病足是最為麻煩而嚴重者之一。春節前后，內分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有較大的比例。為此，本月重

　　1．減輕足的壓力負荷

　　解除足部的壓力符負荷，避免所有附加于患肢的機械壓力，這是患足愈合的基本條件。可以通過特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。對Charcot關節病需長期制動，使用特殊的支架，使病變關節制動，糾正足部壓力異常。

　　2．對癥支持治療

　　包括限制活動，減輕體重，抬高患肢以利于下肢血液回流，減輕水腫。只要有水腫，所有的潰瘍均不易愈合，可采用利尿劑或ACEI消腫。

　　3．嚴格控制血糖

　　如血糖控制非常差，在無神經病變和周圍血管病變的情況下，可因足部衛生差發生足部感染和潰瘍，降糖藥以胰島素為佳。

　　4．消除已知的危險因素

　　如高血壓，高血脂，吸煙等。積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎并發癥及影響壞疽愈合的各種不良因素。

　　5．處理周圍神經病變

　　可以使用醛糖還原酶抑制劑、抗氧化劑、神經營養藥、改善神經微循環，痛性神經病變亦給予相應處理（參見本章第九節糖尿病神經病變的治療）。90%的神經性潰瘍可以通過保守治療而愈合。

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