糖尿病足(24)
2011-02-14 15:17
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來源：搜狐超人在線博客
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 隨著糖尿病患病率的增加，尤其是醫療技術水平的提高，患者生存期得以延長，糖尿病慢性并發癥發生的可能性和比率也顯著上升。 在所有慢性并發癥中，糖尿病足是最為麻煩而嚴重者之一。春節前后，內分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有較大的比例。為此，本月重
（三）其他檢查
1．足底壓力測量
足底壓力是影響足潰瘍發生的重要因素之一。常用的檢查方法有足印技術、直接形象化技術、測力板測量技術、鞋內墊等。
2．傷口處細菌培養
糖尿病足部潰瘍常合并多種細菌混合感染，包括革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌，病程超過1月者，常伴有腸原細菌的感染。約1/4的病人合并厭氧菌感染。細菌培養時要注意，選擇深部滲出液或組織培養，而不能僅以潰瘍表面的拭子培養來判定。
3．血清超敏C反應蛋白（hsCRP）
糖尿病足感染時，機體對炎癥的免疫應答減弱，hsCRP常下降，因此，hsCRP可以作為糖尿病足感染診斷及轉歸的敏感指標之一，對于癥狀非典型的患者臨床意義更大。
（四）診斷思路和鑒別診斷
糖尿病足的診斷正確與否，取決于詳細詢問病史及各項檢查的綜合判斷,充分利用問、視、觸、聽、叩、量等檢查手段,結合實驗室檢查結果，早期發現病變。高危足患者隨時可能發生潰瘍或壞疽，對其判斷尤為重要。當患者訴雙下肢行走無力、小腿腓腸肌脹疼，尤其是發生間歇性跛行時，應考慮動脈阻塞引起的下肢缺血，腓腸肌脹痛是動脈血管狹窄或堵塞的早期信號；股部或臀部疼痛，則提示可能有髂動脈或髂股動脈病變。靜息痛表明血管病變程度已經較嚴重。
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