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      1 持鏡：左手置于胸前，左手持內鏡的操作部，保持操作部直立狀態，以虎口及腕部的力量撐住內鏡，僅以左手無名指及小指持握內鏡操作部，不要抓持過緊，抓持過緊會影響操作的靈活性；以左手的拇指和中指及無名指調節大小旋鈕，兩指配合保持旋鈕的穩定性，以防止圖像晃動而影響觀察（調整小旋鈕時視野的晃動幅度很大，可以用旋轉鏡身替代）；左手中指用來控制給水、給氣，左手食指控制吸引按鈕，同時控制凍結圖像以及解除凍結；為了防止過度送氣，可以僅僅用食指控制兩個按鈕，將食指放在吸引按鈕上。
     右手持軟管部，控制內鏡的進退，同時可以輔助旋轉鏡身，當左手旋轉操作部時，右手不可握持過緊，否則鏡身前端無法旋轉；當右旋鏡身時左手無法再向右旋轉時，可以用右手向左推鏡身在體外的軟管部或者右旋鏡身的軟管部，在一定程度上可以輔助右旋；同樣手柄放平或者無法左旋時，可以用右手向右上拉鏡身在體外的軟管部或者左旋鏡身的軟管部，可在一定程度上以輔助左旋；如果要向左右方向旋轉，也可暫時用右手旋轉。  

 

             
      右手抓持鏡身應不小于15cm，以20～30cm為宜；其優點有二：首先，胃鏡插入食管前，握持胃鏡軟管部的右手不必更換位置；抓持過短會導致內鏡剛剛進入食道時，右手已經抵住口墊，不得不倒手換鏡，這樣會使剛剛進入食道的胃鏡先端部脫出來；握持較長的軟管部的另一個優點是，即使在口腔或咽部存在未能預料的抵抗，因為內鏡自身具有彎曲度和彈性，也能防止給被檢者帶來痛苦和危險的發生。
 

      我們在動旋鈕之前，一定要明白自己的鏡身的位置：是否發生過旋轉以及旋轉了多少度，旋鈕的上下左右是指鏡身處于正常狀態沒有發生任何旋轉或者翻轉時的運動方向。發生了旋轉或者翻轉后的情況就要具體問題具體分析了。當然，對于圖像而言up的時候都由上方向下移動，鏡身先端部上彎曲；Left時候圖像由左向右移動。鏡身先端部向左彎曲。
      循腔進鏡有2個技巧：A、盡可能沿小彎側前進，痛苦小，到達幽門鏡身短；B、前進時右手把鏡身輕微向舌面方向推壓，減少鏡身與咽后壁的會厭和懸雍垂的接觸，患者不適反應小。
      咽部到食管入口的操作：胃鏡通過舌根后即可看到會厭軟骨，偶爾可見聲帶，食管入口通常處于關閉狀態（食管開口位于杓狀會厭襞中的兩個小角軟骨之間的后方，參見下圖），因為患者一般取左側臥位，內鏡先端部多數自然從下咽部左側進入，應以左側梨狀隱窩為目標推動內鏡前進，從左側楔狀結節的背側間隙開始向中央(順時針方向)邊旋轉邊輕輕插入，很容易進入食管入口。插入食管入口的過程中，手下會感知到輕微阻力，通過食管入口的時候，可以看到直行的毛細血管，這些血管的走行方向就是我們的進鏡方向，內鏡先端部通過食管入口后術者會有“落空感”。
      以下四幅圖片就是內鏡從口腔到咽部所看到的示意圖，c圖箭頭所指為會厭，d圖線條所指由上至下依次為：聲帶、聲襞，梨狀窩、楔結節。
      

       注意：我們以左側梨狀隱窩為進鏡方向，但是并不是真正的進入梨狀窩，只是內鏡稍向杓狀會厭襞的左側緣傾斜即可( 指向杓狀會厭襞中的小角軟骨與楔狀軟骨之間的楔結節)，內鏡先端部最終抵住的部位是楔結節，然后稍稍右旋的同時推進內鏡就可以很容易的進入食管了；如果內鏡真的進入梨狀窩就會沒有視野，而且有一定的風險，梨狀窩和食管下段的穿孔（多見于側視鏡操作）占全部穿孔的50%；因此內鏡通過咽部時不可過度用力，直接向前推進內鏡也是危險的，且不易成功，應該在推進內鏡的同時輕輕的向右旋轉（左手操作手柄順時針旋轉），右旋之前可以輕輕down。有的操作者習慣通過咽部的時候抬高左手，實際上這樣的操作和右旋的結果是一樣的，都是使內鏡的先端部輕微右旋。總結起來就是：左手先慢慢up，看到梨狀窩后（多取左側），左手輕輕down，鏡身前端抵住楔結節，并有略微右旋的動作（在右側進鏡時稍左旋即可進入），同時右手輕輕推送鏡子。推論——對于通過由于病變引起的狹窄的食管的時候，也可以用此方法，將鏡身先端部指向管腔，向前推進的過程中遇到有阻力的時候可以一邊旋轉鏡身一邊向前推進內鏡，往往可以順利的通過狹窄部，而且比較安全。因為簡單的向前推進的過程中，受力部位僅僅是一個點，而旋轉推進的時候可以將原來集中于一點的力量分散開來，因此比較安全，而且旋轉推進的力量也比簡單推進的力量大，而且可以使鏡身的先端部自己尋找最容易擴張的進鏡方向。