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  德國醫生尤格？布來克寫的《無效的醫療》最近在醫學界廣為流傳。近日，中央保健委員會副主任黃潔夫在媒體公開表示，在美國40%的醫療是無效的；在我國這種現象也已經非常突出。在一些醫務工作者看來，過度醫療的問題充斥在幾乎所有科室的方方面面之中，背后既有為醫院創收的動力，也有自身規避醫療風險的考慮。

  在某種意義上來說，醫院、診室、醫生都是過度醫療的直接受益者——醫院已經濟指標來創收，診室、醫生則通過過度醫療來提成。而為過度醫療埋單的，則是廣大患者和國家財政。

  過度醫療也有醫生自身規避醫療風險的考慮。北京地區一家知名三甲醫院的醫生張琳透露，對于像內外科這些手術比較集中的大科室而言，過度檢測背后一大原因就是為了規避醫療風險。因為內科的疾病更復雜，醫生希望列出眾多繁復的檢查后盡可能降低病人手術并發癥風險，為此也可盡量降低自身的追責風險。“如果醫生什么都給病人查了，一旦日后哪個環節出了問題，這個責任就不在醫生了。”

  在醫患關系持續緊張、醫護人員動輒得咎的當下，醫生希望列出眾多繁復的檢查，盡可能降低病人手術并發癥風險和患者病情癥狀遺漏的概率，也可盡量規避事后被責難的風險。有鑒于此，如果能夠為醫護人員營造寬容的工作和職業環境，客觀上有利于減少醫生為了規避醫療風險而過度醫療的動力。

  另一位不愿透露姓名的醫生則表示，因為臨床治療中可能會碰到較為復雜的情況，每個患者的病情都有不一樣的地方，即使是同一種疾病也可能有不同的表現，而同一種疾病在不同的時期也應該采用不同的治療手段。因此，醫生需要數據來確診，有時醫生采取全面檢查的手段，其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多余的，都是由醫生根據自己的經驗和水平而定的，那么，對過度醫療的判斷也就沒有一個具體的量化指標。這種情況之下，“過度”的說法也就應運而生。

  在我國，醫療資源存在兩個嚴重問題：一個是優質醫療資源嚴重不足，另一個是醫療資源分布不均衡。雖然存在個別過度診治的現象，但更嚴重的是治療不足的問題，很多腫瘤患者沒有得到應有的治療。因為經濟原因或聽信偏方而放棄治療的病例很多，一些患者在外面輾轉三四個月后再回醫院治療，病情已經惡化。這種情況在鄉村特別嚴重。這些年，新農合為鄉村群眾帶來了福音。如果將體檢納入醫保體系，這樣的政策溫暖和制度善意不僅可以緩解醫療資源的矛盾，而且還可以促進社會公平。而在城市也可以收獲類似的效果，特別是能緩解因病返貧問題。當然，加強運動健康基礎設施的投入和基本醫療保健知識的普及，也有利于“過度醫療”問題的解決。

  由于目前在任何疾病的治療上都沒有最理想的辦法，存在著千人一方、萬人一藥的現狀，實際上沒有兩個疾病患者是一樣的，所以要個體化綜合治療，避免治療不當或過度治療，使患者受益最大化。我們反對隨意誘導開藥、誘導體檢，但若真碰上疑難雜癥，也不應隨意懷疑醫生的各種檢查。