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【生命之托】醫生為新生兒腦部做手術,手術臺上突現感人一幕

2016-06-14 20:36 閱讀:1255 來源:中國醫學論壇報 責任編輯:謝嘉
[導讀] 這是一場生命的重托。剛接受剖宮產的媽媽被推出8號手術室時,緊緊拉住了醫生的手;而在不到20米開外的10號手術室,剛出生的小生命在手術臺上,竟然也悄悄握住了醫生的手……這個瞬間,感動了在場的醫生和護士。

    導讀:這是一場生命的重托。剛接受剖宮產的媽媽被推出8號手術室時,緊緊拉住了醫生的手;而在不到20米開外的10號手術室,剛出生的小生命在手術臺上,竟然也悄悄握住了醫生的手……這個瞬間,感動了在場的醫生和護士。

    ▲剛分娩完,媽媽握住醫生的手。(院方供圖)

    緊緊握住醫生手的小生命來到世上只有2個小時,正在經歷人生最危險的時刻——在媽媽肚子里的時候被發現腦子里大范圍出血。“這一刻,我們也要緊緊牽住你。”這是新華產科主任20多年從醫經歷中首次遇到的病例,但所有專家都要和“罕見”賽跑,產科與小兒神經外科手術無縫銜接在我國還是第一次。

    昨天好消息來了,手術后寶寶生命體征穩定,醫生決定拔掉氣管插管,讓孩子恢復自主呼吸。

    產前診斷發現胎兒病情

    這是37歲媽媽的第二個寶寶。5月下旬,媽媽在懷孕36周,孕檢時發現:胎兒顱內出血破入左側腦室,同時伴有胎兒腦室擴張,小生命危在旦夕。

    新華醫院放射科李玉華主任介紹,胎兒的顱內出血是由于左側丘腦出血破入室,引起兩側腦室積血。更讓專家們擔心的是,這么大范圍的顱內出血,部位又在胎兒丘腦部,如果血腫再大一點、壓迫更低一點,涉及到生命中樞的話,就可能造成呼吸心跳驟停。

    整個診療方案在討論中迅速成形——首先由產科行剖宮產娩出胎兒,新生兒立即接受手術治療,清除血腫、降低顱壓。

    為什么選擇在出生后立即手術,小兒神經外科馬杰主任解釋說,腦室出血符合急診手術指針,處理原則是盡早干預,可以降低胎兒神經功能缺失。拖延時間會造成顱高壓加重、甚至出現腦疝,最終導致新生兒夭折。

    這樣的手術接力,面對很多難關:胎兒出生的那刻,由原來的胎盤循環到建立自身循環,是否會給新生兒帶來致命的打擊?是否會出現心肺功能衰竭?顱內出血是否會有動態變化?其次,新生兒一出生立即接受腦部手術,手術本身即是一個難關,全身麻醉,剛剛脫離母體,各個臟器功能是否可以挺過手術應激?最后,小寶寶還要經歷術后的感染關、出血關、水腫關。

    ▲小小手突然抓住醫生的手

    手術前嬰兒的小手抓住了醫生的手指

    6月7日上午,第一臺剖宮產手術在兒外科大樓8號手術室正式開始。麻醉醫師一邊做著準備,一邊輕聲安慰媽媽:“別怕,有我們在。”

    很快,寶寶順利娩出,3500克。順利結束剖宮產,出手術室時,媽媽緊緊拉住了醫生的手,是感謝,亦是托付。

    距離不到20米的10號手術室已一切就緒。第二臺手術立即開始。一出生便躺到了手術臺上,小小的新生命或許也感知到了強烈的對生的渴求,他伸出一只小手輕輕抓住了一旁馬主任的手指,在場的醫務人員都被這一幕深深打動了。

    “一定要讓他活下去。這一刻,我們也要緊緊牽住你。”是當時在場所有人的唯一念頭。

    手術很成功,不到一個小時,小生命的顱內血腫順利清除。手術后患兒頭圍迅速由37.5厘米減至34厘米,已經符合新生兒頭圍的正常值。艱難的第一、二步此時告一段落。


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