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    社會辦醫的發展不僅需要公立醫療的深入改革——例如，公立醫療對于人才的壟斷是阻礙社會辦醫發展的首要障礙。醫生的自由執業將使得最寶貴的人才資源得到合理使用，為社會辦醫提供發展的條件；而且還需要從更廣的角度來思考，即**在醫療行業中究竟應當發揮什么作用，這也是世界各國醫改需要解決的核心問題

    近日，***發布了《關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》，有媒體稱之為“史上最牛的”促進社會辦醫政策。這次政策措施確實力度很大，對推進社會辦醫，緩解看病難、看病貴問題，有著深遠而積極的意義。當然，政策要真正發揮作用還需要經過許多努力。

    新醫改打開醫療需求增長空間

    鼓勵社會辦醫的政策已經***多次，民營醫療機構的數量也有了很大增長，但是公立醫療一統天下的局面并沒有根本改變。從醫院床位的比例、醫院門診數和住院量的比例來看，公立醫院仍然占有接近90%的份額。正是由于許多社會辦醫的政策措施并沒有得到執行，社會辦醫的發展仍然無法突破，所以這次新的政策措施在許多方面加強了力度。

    從2009年開始的新一輪醫改以來，各方面的改革都有很大進展，但是公立醫院改革始終沒有實質性的突破，社會辦醫的發展壯大將有利于創造外部競爭壓力，促使公立醫院發生變化。促進社會辦醫還有更加深遠的意義。我國國民經濟的發展進入了新常態，經濟增長速度下降，而推動內需增長、保證就業水平，已經成為保持經濟發展和社會穩定的重要內容。根據人們需求發展的規律，在基本溫飽滿足之后，對于醫療健康的需要增長很快。特別是在新醫改擴大了社會醫保的覆蓋面，許多原來看不起病的人對于醫療的需求開始增加，整個社會對于醫療的需求近年來有了爆發式的增長。因此，通過促進社會辦醫來擴大醫療資源供給，滿足人們需要，這對于整個國家宏觀經濟發展具有重要意義。

    促進社會辦醫有賴政策組合拳

    社會辦醫的發展需要一系列的配套政策，這次新的***文件包含了許多重要的政策措施，并且有不少亮點和新的措施。

    市場準入。文件包括了許多具體規定，主要有：1、公開透明：將審批程序、審批主體和審批時限向社會公開。2、負面清單：非禁即入，取消不合理的前置性審批事項。3、不得限制社會辦醫療機構的經營性質：在營利性和非營利性醫療機構之間不做限制。

    區域規劃。區域規劃長期以來的做法是，首先滿足公立醫療機構的需要，讓社會辦醫起拾遺補缺的作用。這表現在讓社會辦醫去邊緣地區、城鄉結合部等人口不多、交通不便利的地點，而公立醫療機構卻占據著最為有利的地理位置。這次文件也有一些重要突破：1、信息公開：定期公開規劃的內容。2、納入規劃：將社會辦醫納入規劃，預留發展空間。3、取消限制：在總量的規定下，取消對社會辦醫機構數量和地點的限制。這一條是一個重要突破，為社會辦醫打開了發展空間。

    醫保定點。文件明確指出，將符合條件的社會辦醫機構納入定點范圍，執行與公立醫療機構同等政策。要求不能將醫療機構的所有者性質作為醫保定點的條件，不能以定點數量已滿等理由排除社會辦醫進入醫保。

    財政支持。文件提出，將提供基本醫療衛生服務的社會非營利性醫療機構納入**補助范圍，在臨床重點專科建設、人才培養等方面，享受與公立醫療機構同樣的補助政策。**購買服務同樣可以適用于社會辦醫機構。

    學術發展。社會辦醫機構缺乏學術發展的條件，這是無法吸引醫療人才進入社會辦醫的重要原因，而缺乏人才又是阻礙社會辦醫發展的重要原因。這次文件規定，在職稱評定、科研課題、成果評價等方面，社會辦醫享有與公立醫療機構同等待遇。社會辦醫機構同樣可以獲得住院醫師培訓基地、醫生考核機構、醫學臨床教學基地的資格。社會辦醫機構可以參與醫學協會、職稱評定機構、醫療機構評審委員會，使得社會辦醫機構享有同樣的學術地位。

    須厘清醫療行業中的**作用

    社會辦醫的發展不僅需要公立醫療的深入改革——例如，公立醫療對于人才的壟斷是阻礙社會辦醫發展的首要障礙。醫生的自由執業將使得最寶貴的人才資源得到合理使用，為社會辦醫提供發展的條件；而且還需要從更廣的角度來思考，即**在醫療行業中究竟應當發揮什么作用，這也是世界各國醫改需要解決的核心問題。我們傳統的思維定勢認為，醫療的特殊性決定了應該由**來主導醫療，只有這樣才能保證滿足老百姓的利益。這種思維的前提是，認為**是萬能的，**一定能夠比市場和社會更靈。

    其實，醫療的主體部分與一般的私人物品一樣，完全可以通過市場來得到滿足，社會醫療機構完全可以滿足病人的需要，保證醫療服務的質量和安全，不然市場競爭的力量將會迫使他們做到。正是由于醫療的特殊性，我們強調需要發揮社會辦醫中非營利機構的作用，這樣可以在保證效率的前提下，弱化營利的動力，更好地滿足病人的需要。因此，正確的指導原則應當是，讓社會辦醫（包括營利和非營利）在醫療中發揮主導作用，讓**的公立醫療機構發揮輔助作用。只有當社會辦醫無法辦好的情況下，才需要公立醫療機構來承擔。例如，從世界各國的辦醫經驗來看，傳染病醫院、精神病醫院、軍隊醫院、貧困地區及邊疆少數民族地區的醫院，這些醫療機構無法獲得正常的市場利潤，所以無法由社會辦醫機構來承擔，只能由公立醫療機構來承擔。這些公立醫院的收入主要來自**財政，從而他們能夠提供低于市場價格的醫療服務，這才是真正的公益性。

    我國目前的公立醫院只具有名義，而不具備真正意義——既沒有足夠的**投入，也沒有提供足夠的公益***。解放思想就要拋棄這種**的東西，還給公立醫療真正的內容，這需要縮小公立醫療的范圍，讓出空間給社會辦醫。