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    《2012深靜脈血栓形成的診斷和治療指南》內容預覽：

    （一）流行病學和危險因素

    目前國內還缺乏關于DVT發病率的準確統計資料。DVT的主要原因是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態。其危險因素包括原發性和繼發性因素（見表1）。DVT多見于大手術或創傷后、長期臥床、肢體制動、晚期腫瘤患者或有明顯家族史者。

    （二）DVT的臨床表現

    1.癥狀：患肢腫脹、疼痛，活動后加重，抬高患肢可好轉。偶有發熱、心律加快。

    2.體征：血栓遠端肢體或全肢體腫脹是主要特點，皮膚多正常或輕度淤血，皮溫高于正常肢體。重癥可呈青紫色，皮溫降低。如影響動脈，可出現遠端動脈搏動減弱或消失。血栓發生在小腿肌肉靜脈叢時，可出現血栓部位壓痛（Homans征和Neuhof征陽性）：

    Homans征陽性：患肢伸直，踝關節背屈時，由于腓腸肌和比目魚肌被動牽拉而**小腿肌肉內病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛。

    Neuhof征（即腓腸肌壓迫試驗）陽性：**小腿肌肉內病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛。

    后期血栓機化，常遺留靜脈功能不全，出現淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為DVT后綜合征（postthrombosissyndrome,PTS）。

    血栓脫落可引起肺動脈栓塞的表現。

    （三）DVT的診斷

    DVT的輔助檢查

    1.阻抗體積描記測定：對有癥狀的近端DVT具有很高的敏感性和特異性，且操作簡單，費用較低。但對于無癥狀DVT的敏感性較差，陽性率低。

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