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  醫院藥價高于藥店是普遍存在的現象。曾有媒體報道，四川巴中，醫院消瘦某品牌的腎石通顆粒20.43元一盒，而零售藥店只賣15元，貴了20%左右。下文主人公買藥，貴的更多：上個月，廣州的黃女士在廣東某著名三甲醫院看病時，醫生給她開了兩盒某藥業出品的保濟丸（20支裝），價格是32.2元/盒，而在藥店買同樣的藥只需要7.8~10元一盒，醫院卻比藥店貴了近4倍。

  事實上，在廣東省多家三甲醫院，該藥的零售價都是32.2元/盒，但也有醫院選擇其他廠家生產的同一藥品，價格只要14元/盒。

  上述三甲醫院醫務處楊處長說，目前全廣東省公立醫院的藥品采購都是通過廣東省醫藥采購服務中心統一招標，藥廠的產品入圍之后，醫院選擇入圍的藥品進行采購，因此同城醫院的采購價都一樣。他回憶，當時醫院以該藥的2008年歷史價格向藥企報價6元多，但是藥企并不接受，雙方一共進行了五輪議價，最后雙方以28元的價格達成一致，醫院再加價15%，最終構成保濟丸藥品價格。

  那么既然該藥企的招標價如此之高，醫院為什么不去選擇其他廠家？楊處長解釋，這是因為該廠的保濟丸服務和品牌效應好，又是長期合作伙伴，所以就只選該藥企。至于為什么醫藥采購價比藥店還要貴這么多，該醫院和上述藥業公司并沒有回應。

  廣東省醫藥采購中心一名不愿具名的內部人士表示，保濟丸屬于經典老藥，列入國家低價藥品目錄，為了鼓勵藥企生產這種藥，國家采取“天花板限價”政策，同意藥企可以漲價，只要每天日均病人用量不超過五元就可以，所以出現藥品漲幅幾倍的情況是比較常見的。“由于藥企僅有微利甚至無利可圖，缺乏必要的生產積極性，如果國家不同意藥企適當漲價，藥企就會停止生產低價藥。”如果藥企在醫院定的藥價太低，受個人利益驅動，有些醫生也不愿意開，“比如開這個藥十塊錢，一分錢提成都沒有，開那個藥三十塊，有十塊的提成，你想下醫生會開哪種藥？”

  醫院藥品價格高于藥店價格是不是屬于違價？醫院如果沒有超過物價部門制定的最高限價收費，就不能視為違價。但是醫院要考慮患者的實際承受能力，在國家規定最高限價的基礎上，應當適當降低藥品價格，讓利于民，讓百姓得到更多的實惠。

  醫院藥價高于藥店，是藥品定價虛高和多年來的醫療體制形成的。其原因有三方面：一是我國在計劃經濟時期，醫院的補償政策是“以藥補醫”，而導致醫院過分的依賴藥品差價收入來維持生存和發展。二是體現醫生技術勞務的收費項目是低成本收費的，醫院要靠藥品收入來彌補醫療技術收入的不足。三是醫院的藥品價格中，還包含著醫生確定為什么用這藥及其用藥劑量多少的知識成本。也就是說，患者吃什么藥，不用什么藥，用多少藥，需要醫生來判斷。與此同時，醫院還承擔著病人用藥可能存在的風險。

  目前，隨著國家政策的調整，醫院要逐步改變“以藥補醫”過去長期形成的體制性弊端，就要從根本上理順醫院的收費體系，提高醫生技術勞務性價格標準，減少藥品收入和降低藥品價格。因此，降低醫院藥品價格，從根本上還要有賴于國家政策法規的調整和不斷完善。不過，醫藥分離是醫藥體制改革的一個方向，醫院正向著這個方向努力。