浙江取消基層醫生職稱論文關！
基層醫生想評上高級職稱，沒論文還有沒有戲？據了解，在全國絕大多數地區都無可能；但據《醫學界》獨家獲悉，浙江目前正在啟動關于衛生專業技術職務評聘制度的重大改革，在基層醫生的高級職稱評審中，論文、職稱外語、計算機應用能力都將不再做硬性規定。
今年報考條件有新變化！
相信今年浙江省衛生高級專業實踐能力考試的醫務工作者，近日一定留意到了浙江省衛計委辦公室在8月10日公開發布的《關于2015年度全省衛生高級專業實踐能力考試有關事項的通知》。
因為，在考試申報對象一欄，除了符合省衛計委《關于做好2014年度全省衛生高級專業技術資格評審工作的通知》（浙衛發〔2014〕189號）規定的申報評審有關條件的人員外，文件還專門強調：“對在縣及縣以下醫療衛生機構的人員，其論文、職稱外語、計算機應用能力不作為考試申報要求。”
對于縣級及縣以下醫療衛生機構高級職稱考試不硬性要求論文、職稱外語、計算機應用能力？這一要求可謂與上述（浙衛發〔2014〕189號）文件中的要求大相徑庭。
以189號文件要求執行的浙衛發〔2006〕1號文件為例，就明確提出，申報鄉村高級衛生技術資格者，必須有較高水平的專業論文或經驗總結，申報鄉村副高級衛生專業技術資格應有2篇及以上在三級及以上醫學衛生刊物上發表的論文；申報鄉村正高級衛生專業技術資格應有3篇及以上在三級及以上醫學衛生刊物上發表的論文。
而根據今年8月10日公布的高級職稱考試通知，上述論文等條件已不復存在。
悄然進行的重大改革
那么，今年浙江衛生高級專業實踐能力考試通知中的新變化依據是什么？這一變化的背后是否存在著一盤大的醫衛職稱評聘改革棋局呢？對此《醫學界》進行了進一步了解。
據浙江省醫學學術交流管理中心一位工作人員向《醫學界》介紹，今年衛生高級專業實踐能力考試通知中的新變化背后確實是正在醞釀中的浙江醫衛職稱評聘改革的一部分。
據介紹，一份名為《浙江省衛生和計劃生育委員會、浙江省人力資源和社會保障廳關于衛生專業技術職務評聘制度改革有關具體事項的通知（征求意見稿）》的征求意見稿目前已經下發到各縣市有關部門，但該征求意見稿目前尚未對社會公開發布。
雖然目前該評聘制度改革文件尚處于非公開征求意見階段，但根據浙江省深化衛生高級專業技術職務評聘制度改革和職稱評審權限下放的實際，為確保改革和考試工作順利銜接、平穩過渡，2015年度全省衛生高級專業實踐能力考試已經根據改革精神做了部分調整。
那么，正在醞釀的浙江衛生專業技術職務評聘制度改革征求意見稿中到底有哪些亮點呢？《醫學界》為您做如下精彩盤點。
“基層主任醫師”來了！
根據征求意見稿，將下放基層高級職稱的評審權到區市，要求各設區市組建市基層衛生（西醫藥、中醫藥）高級專業技術職務評審委員會，負責所屬區域內基層衛生正、副高級專業技術職務的申報評審工作，其專業技術職務名稱為基層主任（中）醫（藥、護、技）師、基層副主任（中）醫（藥、護、技）師。各縣（市、區）組建縣（市、區）基層衛生高級專業技術職務推薦委員會，負責向市基層衛生高級專業技術職務評審委員會的推薦工作。
也就是說，未來基層高級職稱評審將由各區市組織進行，高級職稱名稱也有了變化，叫“基層主任醫生”和“基層副主任醫師”。
這將改變不同級別醫療機構職稱名稱一統的局面，三級醫院的正高、副高職稱，和社區正高副高職稱將有明顯區別。
此外，省衛計委將組建省級衛生高級專業技術職務評審委員會，主要負責省、市級醫療衛生機構人員的申報評審工作。
關于申報評審程序征求意見稿中則明確提出，無論省級還是基層高級職稱的評審申請，都是“有崗才評”，即考試合格后由個人提出申請，單位在空缺崗位內擇優推薦后，才能參加評聘。
取消基層評審論文門檻
征求意見稿明確提出，縣級及縣以下醫療機構高級職稱申報，外語、計算機考試成績可不作為申報條件。將淡化論文要求，論文可作為評審的參考條件、加分項，不做硬性規定。
而是要注重突出基層衛生工作實際，反應各類專業技術人員崗位特點，重點要對常見病、多發病診療、護理和康復，急危重癥搶救與疑難病轉診以及基本公共衛生服務提供情況等進行考核評價。并建議將常見病、多發病診治專題報告、病案分析資料、工作總結、新技術推廣使用報告、開展健康教育與健康促進次數、健康檔案管理數等作為評審依據。
但同時強調，基層衛生專業技術人員在晉升前，應完成規定數量的繼續教育學分，或者到上級醫療衛生機構進修學習一定時間。
上述這一改革對于基層醫務人員意味著什么？對此，一位正在為發表論文到處托關系找門路的杭州某社區醫生喜笑顏開，其對《醫學界》表示，終于要解放了！
教學醫院科研要求將提高！
根據征求意見稿，浙江中醫藥大學、溫州醫科大學須按浙江省衛生高級專業技術資格評價條件要求、參照原省衛生廳《廳直屬單位衛生高級專業技術資格評價條件（試行）》，研究制定相應的評聘條件。
明確提出，評聘將既注重考察評審對象的解決復雜疑難問題的能力水平，又注重其考察研究創新的能力水平，適當提高專業學歷、科研論文等方面的條件。
也就是說，作為浙江省衛計委直屬教學和科研單位，改革后高級職稱的評聘對于科研論文的要求不但沒有降低，還將提高！
對此，浙江省一位三甲教學醫院領導非常認同，他對《醫學界》表示，教學醫院醫生就應該做科研寫論文；科研作為晉升的條件需要改進，但不是全部取消，而是更合理，更實際、更有引導性。
“哪里評審哪里有效”
根據征求意見稿，按“哪里評審哪里有效”原則，浙江省衛生高級專業技術職務評審委員會（含委托評審機構）評審通過，由省人力社保廳統一發放全省通用的衛生高級專業技術職務證書，作為在全省聘任相應級別專業技術職務的依據。
而經各設區市組建的市基層衛生高級專業技術職務評聘委員會評審通過，由各設區市人力社保局統一發放本區域內基層醫療衛生機構通用的衛生高級專業技術職務證書，可作為設區市范圍內基層聘任相應專業技術職務的依據。
也就是說，各地市發放的基層高級職稱僅在發放區域有效。而跨設區市基層醫療衛生機構間人員流動的，原取得的相應基層專業技術職務證書的效力問題，由各設區市自行研究制定，報省衛生計生委備案。
那么基層醫療衛生機構人員，除了申報評審基層衛生高級專業技術職務，是否可以申報評審省衛生高級專業技術職務呢？征求意見稿給出了兩個方案。
方案一：基層醫療衛生機構人員，既可申報評審基層衛生高級專業技術職務，也可申報評審省衛生高級專業技術職務。已取得基層衛生高級專業技術職務，達到省級相應申報評審條件的，滿3年后仍可申報參加省級評審。
方案二：改革后，基層醫療衛生機構人員，均須申報評審基層衛生高級專業技術職務，如流動到省市級醫療衛生機構，符合相應申報條件可申報評審省衛生高級專業技術職務。
這兩個哪個更靠譜？在正式文件還沒有***之前，廣大基層醫務人員的積極表達意見和建議，或許能夠影響大家的未來！
以臨床論英雄時代或將到來！
事實上，浙江關于取消基層醫生高級職稱評審中論文的要求，在全國并非孤例，早在2014年10月，安徽就在全國率先開啟醫務人員職稱評審制度改革。
安徽改革明確提出，科研和論文對以科研為主的機構提高要求，而對基層實施傾斜政策，對縣級醫療機構和婦幼保健機構人員晉升副高職稱，取消論文要求；晉升正高只需要1篇論文。對鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構人員晉升職稱取消論文要求。對縣一級以下人員職稱外語考試不再作為職稱評審必備條件。
該消息經《醫學界》報道后引起全國醫務工作者強烈反響，河南省衛計委有關領導在回應網友詢問時更是承認職稱評審取消基層醫生論文是大勢所趨。
在今年的兩會上，**總理更直指“手術沒做好，論文寫得不錯”是花架子，問題事關全局，要求有關部門負責人重視研究這一問題。
對于浙江正在醞釀的職稱評審改革，杭州市余杭區原衛生局長、長城國際健康論壇召集人黃國林對《醫學界》表示：這個征求意見稿最大的亮點是體現了浙江醫改的務實精神，方案通過“一低”和“一高”來求解困擾衛生多年的高級職稱評審難題。區別對待縣及縣以下基層和教學科研醫務人員的職稱晉升方案，一旦得到實施，對基層醫改至少有以下三方面的意義：一是提高了基層醫師的積極性，尤其鄉村和社區醫生更有奔頭。二是提高基層醫師待遇，職稱晉升同步提高了工資收入。三是有利于提升醫療質量和服務質量，因為更加注重臨床實踐技能。
有業內人士則指出，未來將會有更多省份加入到改革行列中來，但缺乏頂層設計的各地改革探索帶來的新問題或將不少，在解放醫生部分精力的同時，未必會促進醫生資源的流動。
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