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本專題內容由三甲醫院副主任醫師丁英波大夫進行錄制講解，丁大夫有著豐富的臨床經驗，現將自己的一些經驗總結如下，供各位醫務人員參考學習，以及給出指導建議。

首先，講一下子宮內膜癌非典型增生。在治療中要重視患者的年齡和內膜典型增生的程度。年輕沒有生育要求保留子宮，采取激素治療，密切隨訪。大于40歲以上，沒有生育要求。如果為中度或者重度的非典型增生，可以切除子宮。輕度的非典型增生，選用黃體酮，每天給予10—30個mg。或者安豐黃體酮每天給予8個mg。月經前7天周期性用藥。中度以上非典型增生，要求用大劑量孕激素持續治療，每天給予甲啶孕酮160mg，連續兩個月。或者是巴甲基諾酮每天給予3-4個mg，連續三個月。定期診斷性刮宮，檢查內膜對治療的反應。決定繼續激素治療還是改用手術治療。如果到了子宮內膜癌這一期，手術治療為主，臨床一期，手術開腹以后先沖洗盆腔腹腔，生理鹽水200個ml，沖洗液要進行細胞學檢查。手術方式選擇，經腹廣泛子宮切除及雙側附件切除。盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃取樣。

有關手術范圍，要注意以下幾點，次廣泛子宮全切，要包括宮頸旁組織**穹窿各2個厘米。臨床一期中，多數轉移為組織學轉移，沒有明顯增大的淋巴結?；蛘吡馨腿?，快速病理陰性，原則上行系統淋巴結清掃，或者多區域淋巴結取樣，如果腹膜后淋巴結明顯增大，懷疑有轉移，要取樣，或者進行細針抽吸檢查，明確診斷。腹主動脈旁淋巴結，清掃的范圍要包括，上界十二指腸二，三段?？绺鼓ず?，血管處腸系膜下動脈分支水平，下界腹主動脈分支處包括右，前，坐及骶前四組淋巴結，共15-20個。術中剖視子宮檢查，癌的大小，部位，基層浸潤的深度，夾布及雙側腹腔有沒有受累，這些都要進行冰凍檢查。

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