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肺部自身病理改變是危重病患者呼吸功增加最主要的原因，包括以下常見原因：
①氣道阻力增高：見于COPD,哮喘，氣道 分泌物貯留，氣道痙攣等；
②肺胸廓順應性降低：見于肺纖維化，肺部感染，肺水腫，氣胸，胸廓畸形等；
③內源性呼氣末正壓（PEEPi)也是導致呼吸功增加的重要原因之一。PEEPi是呼氣末氣體閉陷在肺泡內產生的正壓，引起PEEPi的原因有：
（a) 呼吸機參數調節不當，呼氣時間過短，呼氣尚未結束，下一次吸氣已開始，造成肺內氣體閉陷；
（b)氣道阻力增加，呼氣流速減 慢，同吋狹窄的氣道在呼氣時易埸陷，見于COPD、哮喘等。
 PEEPi可導致肺過度膨脹，降低膈肌收縮效率，同時在壓力觸發時，氣道壓力下降需超過PEEPi +觸發壓力水平才能觸發吸氣，均明顯增加呼吸功。此外PEEi可導致肺容積增加，
使呼氣肌主動收縮，增加呼氣期做功。