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    現如今，打車、吃飯、***、購物等都會提供評價體系。隨著醫改的深入和互聯網醫療的沖擊，醫療服務評價正受到更多關注。很多地方**正在將醫療服務滿意度評價作為醫院的考核標準。但醫療服務評價在當下的中國能收到實效嗎？醫療服務評價應建立在什么基礎上？患者權重應占比多少？

    醫療服務評價在當下的中國很難收獲實效

    深圳市民滿意深圳哪家醫院？日前，深圳衛計委公布了2015年第二季度全市醫療行業公眾滿意度監測結果，在參加滿意度監測的118家醫院中，深圳中山泌尿外科醫院等5家醫院名列前茅，而深圳遠大肛腸醫院等5家醫院因患者信息數據不完善等問題被通報批評。

    盡管從長遠的趨勢來看，醫療服務評價在未來必將是醫療體系中不可缺少的一環，尤其是在以病人為中心的體系下。但是，醫療服務評價在當下的中國卻很難收獲實效，也無法真正去推動醫療服務的改善。

    首先，醫院并沒有動力也沒有能力去改善服務。在中國，醫院靠的是**給定的級別來獲取各類優勢資源和人才，醫生屬于事業編制，其收入不是來自***用。況且在面對每日大量的陌生病人就診的現狀下，醫院的服務能力始終在快速解決病人的需求，以至于根本無暇顧及服務。

    其次，診療標準和服務規范的缺失導致評價的客觀性沒有準繩。要對醫院和醫生做成評價，不僅僅是其服務態度的好壞，更重要的是其服務能力的高低和診療的準確性。但中國長期缺乏臨床路徑的規范指引和客觀有效的醫療支付標準。在標準的缺失下，很難對醫療服務做出恰當而明確的評價，只能從各自的印象和主觀感受來提供評價，而這類評價很難成為其他病人就醫的有效指南。

    最后，病人在面對陌生的醫生時，也無力去了解和判斷醫生的優劣，只能通過醫院的名氣和醫生的職稱來判定醫生的好壞。這進一步降低了醫院和醫生對服務評價的認可。

    由于中國分級診療的匱乏，醫患關系長期處于陌生狀態，病人對醫生無從了解。又由于客觀評價體系的缺失，即使有了評價內容，病人還是無從判定評價的有效性。因此，在當前的體系下，醫療服務評價很難真正展開。

    醫療服務評價應建立在什么基礎上？

    服務評價體系終究需要建立，這也是增強分級診療、緩解醫患矛盾和提升療效管理所必需的手段。要想在醫療服務評價上獲得突破，首先還是要建立規范的臨床路徑指引和全國性的支付標準。只有有了這兩個客觀的標準，對于醫療服務評價才能稱得上客觀有效，也才能被醫患雙方所認可。

    分級診療體系的構建則是最有效的推動醫療服務評價的動力。但建立分級診療的前提是基層醫療的醫生能力獲得病人的信任與認可。而我國基層醫生的診療能力在當前是備受質疑的。

    中國的醫療體制是行政等級制導致基層缺乏高水平醫生。同一區域的醫療機構，分為一級、二級和三級，其中每級又分甲乙丙等，對應著不同的行政級別。級別越高，**分配給的資源越多，財政投入越多，占地越大，設備越高端，**確定的醫生工資水平越高。這種情況下，越高水平的醫生，就會向越高級別的醫院集聚，患者就醫當然隨之集聚。

    因此，雖然有的地方試圖通過拉開基層與醫院的醫保報銷比例，引導患者留在基層首診，但這樣的做法在實踐中并不奏效。如何提高基層醫療的醫生能力才是關鍵。

    患者權重應占比多少？

    醫學是一門復雜的學科，醫生是醫學技術的掌握者。即便是最簡單的疾病由于個體的差異所產生的診療結局可能也不盡相同，醫生的診療技術也不盡相同，花費可能也不同。但這些對于公眾來說卻不能完全理解。

    醫學不是“花了錢就能看好病”的買賣，在相關醫療服務評價體系的建立中，“患者對醫生的點評應占到整個評價體系的比例是多少”是一個值得思考的問題。淘寶式的“買家點評”永遠也不適用于醫療行業！