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    日前，第四次醫師執業狀況調研結果出爐，披露的數據引起社會關注。調研結果從一個側面反映了醫師的整體認知，但為何在涉及醫患糾紛、看病態度、收入以及復印病歷等問題的看法上，醫師群體與社會存在著不同？為此，記者采訪了參與此次問卷調查設計以及跟蹤研究的中國醫師協會法律事務部主任鄧利強。

    看法差異一

    醫患關系

    調研結果：82.64%的醫師認為，目前醫患關系仍然緊張主要是由于“體制”造成的，有55.66%的醫師在選項中選擇了“社會對醫師的偏見”。

    問題：為何接受調查的醫生認為醫患關系緊張是體制原因？而社會普遍認為醫生的服務和技術是導致醫患關系緊張的根本問題？

    解讀：這是由于對醫療衛生服務體系的了解程度不同造成的。作為病人或社會個體，直觀的感受是醫生的服務欠缺或技術不到位導致了自身的不滿。如果對這種直觀感受進行深入分析的話，就會清楚地了解到這不僅僅是醫生個人的問題。

    在我國現行體制下，肯定醫生的成績指標中，病人的滿意程度和醫生的服務態度占的比重是比較小的。與這種結果相對應的是，在職業素養塑造過程中，怎樣照顧病人的感受這一重要職業技能指標的培訓是缺位的，醫生態度好壞與體制對醫生的關注程度有很大的關系。

    另一方面，患方所感受到的醫生技術好壞，與其本人對疾病的認識、對醫療期望值以及能否理性接受疾病對自身造成的不良后果等都有關系。如果不能很好認知，勢必造成期望值與現實的落差。

    這一數據的意義在于，醫務人員對醫患關系緊張的認識程度，和患者所持立場完全不同，并且從簡單的醫患雙方的關系上升為對醫療制度的思考。患者是從表象的角度看問題，而醫生體會到的則是其中的制度性，包括醫院管理體制、補償機制、醫療保障制度、法律法規等因素。

    看法差異二

    收入與付出

    調研結果：95.66%的醫師認為，自己的付出與收入不相符（不相符+很不相符），而其中選擇“很不相符”的比例高達51.00%。

    問題：為何醫生會覺得收入不夠高，而社會普遍認為醫生是高收入群體？

    解讀：醫生從事的是高風險、高技術含量的行業，給醫生合理的報酬才能體現其價值。認真評價生命的價值，把生命價值提高到應有的高度，進而肯定醫務工作者崇高的社會地位和社會價值是現代社會必然的理念。在這種情況下，認為醫生的收入天然地應高于其他人才符合上述原則合理念。在西方國家，醫師一直是社會的高收入階層。糾正這種認識偏差的社會共識應當是尊重生命、肯定醫生的社會價值并給其較高的經濟地位。

    但事實上，當今中國醫生的收入并不比其他科技人員以及自由職業者的收入高，雖然在部分醫院，主要集中在大型公立醫療機構，醫生收入可能偏高，尤其是骨科、心內科等學科，醫生基本屬于高收入階層。但不可否認的是，醫師作為整體，同樣存在著巨大的城鄉、學科領域的差別，在鄉村和社區一些基層醫療衛生機構，醫生的收入甚至低于社會平均水平。

    社會上認為醫生是高收入群體，是橫向比較的結果，更多的是拿大醫院的醫生與周邊人員做比較，而忽視了醫生群體的差別性。