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    患者，男，72歲，因“雙下肢乏力”就診，既往有糖尿病、高血脂病史。CT檢查示：多發性腔隙性腦梗塞。隨機血糖：9.0mmol/L，血壓：145/85mmHg。神經內科以“腦梗塞”收入院，予以活血化瘀、營養神經、降糖、降壓等治療。治療數日后，患者癥狀無明顯改善。期間還考慮為“外周神經炎”等疾病，予以對癥治療均無效。

    住院期間，患者出現陣發性房顫、胸悶氣促。心內科會診，查體發現患者心界擴大，呈房顫律，心尖部聞及4級SM，心超示：全心擴大。考慮為缺血性心肌病。予以強心，利尿等治療后心衰癥狀加重。

    追問病史發現患者近期有易激動情況，考慮為“甲亢性心臟病”，經查甲功后最終確診為甲亢，予以丙嘧、倍他樂克等治療后癥狀迅速緩解。

    總結：老年人不典型甲亢較多，如果老年患者出現不能解釋的神經或心血管癥狀時，應考慮甲亢的可能。