●病例摘要
患者,女,61歲,以“左腹股溝區可復性包塊半年,不能還納兩周”來診。患者半年前疑因行走過多或站立過久出現左腹股溝區一包塊,約“雞卵黃大小”,局部按壓后可消失。此次包塊兩周前再次出現,按壓后不能還納,并且較大。發病以來無明顯消瘦,無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等消化道癥狀,飲食、二便正常。無低熱、盜汗,否認傳染病、輸血、手術、藥物過敏等病史。
查體:生命體征平穩,心肺未見異常。腹部平軟,未見胃腸型及蠕動波,全腹無壓痛,無移動性濁音,腸音正常。左腹股溝區下外方可見半球形隆起(如圖),表皮血管迂曲,無紅腫,邊界清楚,表面光滑,活動度可,無觸痛,質地略硬。
輔助檢查左腹股溝區包塊彩超:實性占位,位于皮下,10×10cm大,中央有液性暗區,邊界清楚。
局部CT:包塊邊界清楚,CT值同肌肉組織,有包膜,位于肌肉層。
血常規、尿常規、血凝試驗、心電圖正常等各項檢查未見明顯異常。
術前診斷:
1、纖維瘤、肌瘤、皮脂腺囊腫?
2、股疝?
治療:完善相關檢查后,行手術治療。
術中見腫物為實性,有包膜,位于縫匠肌之下,股四頭肌間隙中,與深層組織無粘連。術中考慮惡性可能大,遂行大范圍切除,對距腫物表面2.5cm內完整切除,并清掃左側腹股溝淋巴結,切除組織送病理檢查。