男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

　　（1）腎上腺B超：直徑大于1.3cm以上的醛固酮瘤可顯示出來，腫瘤體積特大，直徑達5cm或以上者，提示腎上腺癌。

　　（2）腎上腺CT和磁共振顯象（MRI）：CT可檢出直徑小于5mm的腫瘤，腎上腺增生伴大結節者易被誤診為腫瘤。特醛癥者CT表現為正常或雙側彌漫性增大。MRI也可用于醛固酮瘤的定位診斷，其敏感性較CT高，特異性低于CT。

　　（3）放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相：一側腎上腺有放射性濃集，提示該側有腺瘤。腺瘤直徑在1cm以上者多能正確定位。如二側放射性濃集，提示雙側增生。

　　（4）腎上腺靜脈造影和腎上腺靜脈血激素測定：腎上腺靜脈導管術采取雙腎上腺靜脈血測定醛固酮/皮質醇比值，有助于確定單側或雙側醛固酮分泌過多。靜脈插管時還可同時行ACTH興奮實驗，在醛固酮瘤的患者，ACTH興奮后，腺瘤側靜脈血中醛固酮/皮質醇比值顯著增加，而對側及外周靜脈血中無明顯變化。

　　4、鑒別診斷

　　（1）繼發性醛固酮增多癥：1)原發性高血壓：常因服利尿劑、腹瀉而低鉀。急進型高血壓可出現明顯視網膜損害，急進性腎功能衰竭。2)繼發于腎臟疾病：腎血管性高血壓可行腎動脈造影，分側腎動脈采血測腎素。腎小管性酸中毒可出現明顯酸中毒，發育障礙。3)分泌腎素的腺瘤：多見于青年人，高血壓、低血鉀都很嚴重，血漿腎素活性極高。好發于腎小球旁，也可見于腎外。腎靜脈插管取血測腎素活性可確定腫瘤所在部位。治療采用選擇性腫瘤切除或腎切除，藥物治療選擇血管緊張素轉換酶抑制劑。4）Batter綜合征和Gitelman綜合征：系常染色體隱性遺傳性腎小管疾病，主要為鈉/氯共轉運體基因突變所致，臨床表現為血壓正常伴低鉀、堿血癥，同時合并其他電解質如鈣、鎂的異常，腎素-血管緊張素-醛固酮均升高。

　　（2）非醛固酮所致鹽皮質激素過多綜合征：1)真性鹽皮質激素過多綜合征：由于合成腎上腺皮質激素酶系缺陷，產生大量鹽皮質激素的類固醇。雙腎上腺可增大，易誤診為腎上腺增生，如17-羥化酶缺陷，11β-羥化酶缺陷所致的兩性畸形伴高血壓。2)假性鹽皮質激素過多綜合征：病因為先天性11β-羥類固醇脫氫酶(11β-HSD)缺陷。臨床表現類似原醛癥。本病尿17-羥及游離皮質醇明顯低于正常，血漿皮質醇正常。尿皮質素代謝物/皮質醇代謝物比值降低。安體舒通治療有效。 3)Liddle綜合征：為常染色體顯性遺傳病。患者可出現高血壓、血腎素受抑、醛固酮低，安體舒通無效。4)Cushing綜合征伴高血壓、低血鉀：可出現于腎上腺癌腫及異位ACTH綜合癥患者。