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1.椎間盤感染:椎間盤感染發生率報告不一,高德彰(1981)報告為0.8%,胡有谷報道0.9%,丹麥的 Aarhus報告高達2.8%。作者完成的188例中,無一例出現椎間盤感染。對此預防的方法是嚴格無菌操作,操作輕柔,盡可能減少腰背部軟組織的損傷,認真止血,減少血腫形成;對二次或多次手術病人,由于局部瘢痕組織多,血運差,在術前1~2天全身應用抗
2.血管損傷:大血管損傷極少見。主要發生在經后路手術時,國內曾有一例報告。 Desaussure(1959)報告在6000例腰間盤手術時,發生一例血管損傷并發癥,大血管損傷預防的方法是熟悉解剖關系;用標本鉗摘取間盤組織時,要掌握深度,適可而止。一旦疑有大血管損傷,要及時手術探查,修補血管,挽救生命。
3.神經損傷
(1)神經根牽拉時間過長或用力過大,可造成神經根缺血導致神經失用。
(2)器械誤傷。當椎間盤突出在關節突深面或伴有側隱窩狹窄時,常需將關節突切除,此時用咬骨鉗或骨鑿切除關節突時,要倍加小心。
(3)神經燒傷,手術中如出現椎靜脈出血,應用腦綿或明膠海綿壓迫止血,切不可在椎管內用電凝止血(如用只能用雙極電凝)。它可損傷鄰近的神經根或馬尾神經,導致嚴重后果
4.手術后繼發性神經根及硬膜外粘連。
5.手術后腰椎不穩。