反比通氣產生的內源性和外源性呼氣末正壓相比有何差異?
2018-04-11 08:54
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來源:危重病醫學主治醫生600問
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 反比通氣時,由于吸氣時間延長可能產生內源性呼氣末正壓( PEEPI),與外源性PEEP的效應有所不同。
反比通氣時,由于吸氣時間延長可能產生內源性呼氣末正壓( PEEPI),與外源性PEEP的效應有所不同。需注意以下幾個問題:
① PEEPI與外源性PEEP不同, PEEPI有助于穩定時間常數
長的肺泡,而外源性PEEP主要使時間常數短的肺泡趨丁穩定;
②吸氣時間延長產生的PEEPi,使氣道壓力升高,盡管導致壓力 控制通氣的潮氣量降低,而容量控制通氣的氣道峰值壓力升髙;
③急性呼吸窘迫綜合征(**S)的肺損傷不均一,使不同肺單 位的時間常數不同。反比通氣時,不同肺單位產生的PF工Pi也 不同;④外源性PEEP易于監測和調整,而PEEPi難以監測和 調節;⑤輔助通氣時,病人觸發吸氣臠額外做功克服PEEPi,增 加呼吸負荷。由于PEEPi的難以監測,且**S肺單位以時間 參數短的肺泡為主,因此,臨床多采用外源性PEEP治療 **S。