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    日前，《北京市公立醫院改革試點方案》公布，醫改打響攻堅戰。5家醫院分別在醫藥分開、法人治理機制、醫保付費機制等方面進行試點。最引人關注的是北京友誼醫院將進行醫藥分開試點，取消15%藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事服務費，醫保患者普通門診醫事服務費2元，副主任醫師、主任醫師和知名專家的門診醫事服務費分別為20元、40元、60元。

    目前，我國的藥品價格畸高，而醫療服務價格卻畸低。“看病的不如**的”、“拿手術刀的不如拿剃頭刀的”、“打針的不如修鞋的”，就是最形象的注解，不少專家甚至發出我國醫院醫護人員技術收費標準為全世界最低之嘆。這一點相信凡是有過看病住院經歷的人多少都有所體驗，老百姓反應“看病貴”并不是體現在問診，醫生的主要收入也不依靠問診，而這一環節恰恰最能體現醫生的專業知識和業務技能。當醫生的專業知識無法獲得合理回報的時候，他們的手就往往伸向藥品回扣、紅包等灰色收入了。

    可以預見，隨著醫改的不斷推進，國家對醫療衛生的投入逐年增加，以藥補醫的現象將逐步得到改善。但必須清醒認識到，醫生“灰色收入”與其開出藥品得到“回扣”之間的關系，并不會隨著以藥補醫的退出而自然消亡。我們甚至看到一些由地方財政保證經費供給的醫院，依然出現醫生拿回扣的現象。因此，在健全完善醫療監管機制、切斷醫生和藥品之間利益鏈的同時，從長遠角度和治本之策看，有效遏制醫生拿回扣，關鍵是要尊重醫學科學規律，尊重知識技術的價值，引導和鼓勵醫生通過技術吃飯，讓醫生有尊嚴地拿到合理合法的收入。

    這次北京市醫院設立醫事服務費，大幅度提高醫生的問診收入，實際上是變以藥補醫為以技補醫，在很大程度上保證了醫生應有和應得的收入。在這種情況下，實現真正意義上的醫藥分家才會有堅實的基礎。我們期待這項制度的試點和推廣，在大幅度提高醫生收入的同時，最終將大幅度減輕老百姓的醫療支出，這也是醫改的最終目標。