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    衛計委8日發布《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，自8月1日起，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。這意味著一些價格昂貴的抗生素將不能列入門診處方。

    據衛計委有關統計顯示：國人人均消費抗菌素為美國的10倍。目前，江蘇省大醫院的抗菌素使用率普遍在50%左右，一些中小醫院和社區醫院高達60%以上，而歐美發達國家的比例僅在30%左右。

    近年來，江蘇省多次出臺嚴格使用抗生素的有關規定。比如，去年5月份，省衛生廳就“抗菌藥物臨床應用專項檢查活動”召開電視電話會議，要求二級以上醫院當年抗生素收入占醫院藥品收入比要下降10%。患者外科手術使用抗菌藥物時間，應在術前30分鐘至2小時；無菌手術后預防性用藥，時間不超過24小時。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物使用率不超過20%。

    南京市衛生局也嚴格規定：對過多、過濫使用抗生素的醫院、醫生將及時發出預警；拒不整改的醫院，院長將被誡勉談話直至丟“烏紗帽”。

    據記者了解，一些大醫院近年來的抗生素使用量確實呈下降趨勢。“在我們醫院有個專門的軟件系統，在門診根本開不了高價抗生素。”省人民醫院門診部主任王昊說，抗生素是分三級管理的，非限制使用級抗生素一般醫生可以開，限制使用級抗生素只有主任級別的醫生才可以開，特殊使用級抗生素必須經過會診后才能使用。

    然而，在一些中小醫院，抗生素使用量下降不多。一家二級醫院的院長說，一般醫院的藥占比是47%左右，即每100元收入中47元錢來自藥品，而這其中，抗生素比例又占了20%以上。“抗生素使用減少了，損失部分誰來補助？這一點沒有明確規定。”

    據了解，在財政補償不到位的情況下，抗生素是醫院重要的經濟來源之一。有少數醫生為完成“抗生素使用量降下來”的任務，采用分開處方、多開其它藥品沖淡抗生素比例等辦法，應對相關檢查。

    業內人士分析說，要遏制抗生素臨床過量使用的現狀，除了出臺約束醫生、醫院的各種措施外，必須從根本上改變“以藥養醫”狀況。有一位院長說：“只有醫院院長不為創收而愁，醫生開藥多少與自己利益沒有瓜葛時，‘合理用藥’這一目標才能真正實現。否則，醫院抗生素賣少了，耗材、保健品就有可能賣得多了。因此，嚴管抗生素，出臺再多的政策而如果不除‘病根子’，也還是‘頭痛醫腳’，南轅北轍。”