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導語：眾所周知，120救護車擔負著市區內民眾的120救治任務，實行“就近救急”原則，但是，對于院際之間病人的轉診--非急救轉運，這項任務由于不屬于120救護車的調度任務，更兼轉院轉診之路途較遠，風險加大，下級醫院轉運救治條件有限，上級醫院又沒有必須派車的責任，“**”雖存在但不“名正言順”,當然，轉運中途的醫療安全也無保障，但是，患方卻時常有這樣的轉運需求，這項任務究竟該由誰來完成？制度究竟該由誰來完善？這中間出現的“漏洞”、“斷層”該由誰來填補？

案例一

一位在廣東省羅定市某醫院ICU病房接受救治的患者，因治療達不到預期效果要轉到省級三甲醫院治療，卻出現了兩家醫院相互推諉派救護車轉診的現象。據患者稱，羅定醫院以救護車設備及救護人員水平有限為由，提出最好由上級醫院派救護車護送，并要求患者自行聯系轉診的上級醫院；而上級醫院以救護車不在派車范圍為由，拒絕了該患者家屬的請求。經一番繁復的協商后，該患者最終由羅定醫院派車送至上級醫院救治（據《醫師在線》報道）。

案例二

某市中心醫院一患者，屬于骨外傷，想轉到省城鄭州的某三甲醫院求職。中心醫院的救護車不送，省級醫院的救護車由于級別高，全省各地去求治的患者多了，當然也顧不上理會這樣想去住院治療的患者?；颊呒覍偎奶幋蚵?，找了多家私人救護車（有‘**’，有掛靠在私立醫院的救護車），有要價1500元的，有要價1000元的，最終，患者家屬選擇了那家1000元的救護車，轉運到了省城某醫院。

案例三

107國道路東，某120急救站，急診科醫護人員正在值班，突然，急診大廳外面急沖沖地跑過來一個人，神色匆忙對急救護理人員說道，他的母親得了重病，需要往省里轉，現在病人正在救護車上，身上帶的留置針“跑水”了，需要“重扎”,而現在救護車上的護士已經把針給拔了，但是，她不會扎留置針，需要護士緊急救援，到救護車上幫忙，把留置針給扎上……急救隊員哪里執行過這種急救任務？但是，見事情緊急，護理人員也不能“見死不救”啊？更何況患者屬于危重病人，不重的話，誰家會千里迢迢的，如此折騰??？急救隊員最后攜帶用物，到救護車上，給這個用著呼吸機的患者重新建立了靜脈輸液通道……這樣的救護車，肯定是屬于私人的救護車了，轉運這么重的病人，隨車人員竟然連留置針都扎不上，轉運人員的救治水平可想而知，可是，事情緊急，能有個談妥價錢，愿意冒著風險把患者往省級醫院轉運的救護車，不管他“官方”、“私人”,能找到救護車，患方也顧不得那么多了。

由此，可見非急診轉運之一斑。筆者所在的120急救分站，站內的救護車是隸屬于市級120急救指揮中心統一調派，值班的救護車雖然屬于醫院，但是，執行急救任務，卻是要接受市里的急救指揮中心統一調度，“上班”的急救隊員、救護車--急救單元，不再接受醫院指揮，而是接受全市的急救調度，有時候，就是有病家過來苦苦哀求，想要調用救護車，把患者轉往自己想去的醫院，救護車也沒有這個權力“說走就走”,因為“王命”在身--身不由己，就是醫院自己想用救護車，也不行，因為有急救站的紀律在那里限制著你，值班的救護車一舉一動，都在急救指揮中心的監視之下，而不敢“擅離職守”.

那么，救護車屬于醫院，醫院就沒有權利調度了嗎？可以啊，你可以安排急救隊員，調用醫院里的二線備用救護車，想要調用值120班的救護車可不行，全市急救一盤棋，這是醫院內外民眾，都需要普及的一項急救紀律。不是醫院急診大廳外正在停放的救護車不跟你幫這個忙，而是這個在崗的救護車，有組織，有紀律，只接受指揮中心的統一指派。

一方面，患方有需求，另一方面，相關規定卻是：

“上級醫院沒有必須派車的責任，最多遭受道義上的譴責”--某縣衛生局副局長；醫院有一條不成文的規定--對于這種外地患者，醫院一律不派救護車，即使是雙向轉診的對口單位亦如此--某三甲醫院醫生私底下透露；非急救轉運是新興行業，屬于120的后備軍，而對于轉院轉診，國家明文規定不能調度120救護車--某急救站負責人的說法。

筆者所在的醫院，急救隊員也接受過醫院指派，備齊急救藥物、物品，完成過這樣的長途轉運工作。其中存在的問題是：醫療風險大，急救安全沒有保障；收費又沒有相應的根據，收少了，不劃算，收多了，又有被“曝光”的可能，不像私人的“**”那樣，行使“協議”轉運價格；急救隊員的待遇跟不上，付出與回報不成比例……這種任務，屬于急救隊員出使的“特殊任務”,打破了原有的工作和生活規律，救護車出長途，其中的除了醫療風險，更有交通安全上的風險……種種規定和限制，造就了非急診轉運今天的現狀。

實際上在做長途轉院的救護車車況、急救力量、人員資質、救護車管理……這其中的“水”究竟有多深多淺？沒有人給出一個明確的說法，因為干這“活兒”的絕大多數都是“**”、私人救護車，你就是想做這項調查，也不會有人配合你。

雖然有規定長途轉院不能調度120,但如果衛生行政部門***相應的管理制度，加強專項管理，非急診轉運過程中，修復和彌補這中間存在的“漏洞”、“斷層”,應該不是什么“難事”.因為，有的省份，如福建省，已在2014年***了《福建省救護車管理暫行辦法》，明確了救護車的調度使用原則：救護車原則上只能用于院前急救與院際轉運。院際間急危重患者的轉運，要嚴格執行轉院、轉診制度，轉出醫院按規定調派救護車轉送，配備車況良好的救護車，必須的急救用品和藥品，隨車人員具備相應資質，隨車監護……前有車，后有轍，修復“斷層”和“裂縫”,應該指日可待了。

相信到了那一天，非急診院際轉運過程中，醫患雙方的責權利，都會有了可靠的管理和保障，急救隊員再遇到患方的這種需求，也不會左右為難，洗清自身“見死不救”的污名，還我急救隊員救死扶傷之清譽。作為急救隊員，我們也期待著進一步規范急救轉運管理，切實保障院際轉運過程中的急救安全，讓急需救治的生命，得到方便、快捷、安全、有保障的急救服務。