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    最新數據分析研究顯示，質子泵抑制劑（PPI）可能對血管功能造成不利影響，進而增加普通群體的心梗風險。但尚未有隨機對照試驗證實該結論。分析結論在2015年6月10日發表于《PLOS ONE》。

    Nigam H. Shah（加利福尼亞斯坦福大學）等分析了290萬例患者的1600多萬份臨床藥物安全監視記錄。他們采用了新型數據分析方法，發現PPI可能與心梗風險增加有關。例如，經常使用PPI的胃食管返流患者心梗風險增加16%（95% CI,1.09 - 1.24）。研究者還發現PPI使用者的心血管死亡風險增加了2倍（風險比，2.00;95% CI,1.07倍——3.78倍；P = .031）。盡管研究者已知PPI使用可作為患者病情惡化的標志物，但他們認為這是不太可能的，因為H2阻滯劑使用者的風險并沒有增加。

    機制有待確定

    結果以一項隊列研究發現為基礎，受試者為聯用PPI與氯吡格雷后出現不良預后的冠心病患者。而本研究則顯示，PPI使用風險已經從冠心病患者擴大到普通人群，醫生應從更廣泛的角度考慮該類藥物的潛在不良影響。

    PPI可增加年輕人及未用抗血小板者的心血管風險，但機制不明確，可能與PPI抑制DDAH[二甲精氨酸酶]活性有關。DDAH是心血管健康所必需的，可促進一氧化氮合酶競爭性抑制劑ADMA[不對稱性二甲基精氨酸]的代謝。內皮一氧化氮對維持血管穩定非常重要。如果PPI的確改變了一氧化氮的合成，就解釋了此類藥物與其增加心血管風險的關系。

    PPI風險/獲益

    Nicholas J. Leeper（斯坦福大學血管醫學專家）認為PPI非常有效，多數此類藥物的使用無需醫生監測，而且很多PPI屬于非處方藥。盡管他建議患者重新考慮用藥種類及自身風險，但不推薦患者停藥。Joel Rubenstein（美國胃腸病學會研究所臨床實踐部門）對此表示贊同，他認為這種風險可能是由肥胖、誤診心絞痛等其他因素所致。Leeper表示需要進行有關PPI與心梗的進一步研究。

    藥物安全性

    作者們以其研究為范例，講述了在未來藥物安全性研究中如何運用數據處理方法分析試驗數據。Leeper強調了大數據分析提高藥物安全性的能力，可用于其他藥物的安全性研究。

    編譯自：Lara C. Pullen. Chronic Use of Proton Pump Inhibitors Increases Heart Risk. Medscape. June 10, 2015