患者,女,54歲,以背部畏寒為主訴前來就診。
自述一月前無明顯誘因出現背部畏寒,自覺患處發涼,暖之不熱。呈帶狀分布,沿雙手臂外側和下側放射至手腕部。經常上半身突然汗出如洗,汗出而畏寒不減。近半年來眠差,入眠困難,約3個小時即醒。二便正常,舌質淡苔薄,脈右關弦。
在外院處以燈盞花素20mg,奧扎格雷鈉80mg靜滴7天,無效。在一中醫處服用中藥8付,用藥不詳,效果亦不佳。曾有頸椎病史。
查其背部皮色正常,按之溫度無改變,涼處約在胸2和胸4之間。生化示:總膽醇6.10,低密度脂蛋白
胸部為陽,陽氣不足,無以溫煦,故畏寒。且手臂外側為陽經所行,也為陽氣不足之征。
《金匱》:夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。又曰:脈偏弦者,飲也。
病由陽氣不足,飲邪停于心下,痰飲復阻陽氣之宣通,相因為病。
處方:苓桂術甘湯加減
黃芪30克,黨參15克,白術30克,桂枝30克,茯苓30克,甘草15克,三付
上方以苓桂術甘湯溫化痰飲,參芪以補陽氣之不足。