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    患者在住院期間，醫院除了有治療疾病的主要職責外，也附帶著保護患者安全的責任。醫院應該有將在醫療過程中出現的不安全隱患降低到最小限度的義務，特別是對那些無行為能力或者限制民事行為能力的患者，都需要給予格外的關注，并提供相應的醫療服務及管 理。但是，在現實中醫院對患者的行為管束能力及權力卻是十分有限的，因此，這種保護是一種非主要義務，是非全方位、全日制的特殊性保護。

    為避免醫療**，患者在入院后，醫院應充分履行風險告知義務，明確雙方在監護方面的責任，并在患者住院期間，采取必要和恰當的措施來預防風險的發生。

    案例1

    2005年，63歲的郭某因胃潰瘍于當地醫院住院治療，被定為二級護理病人。郭某在住院治療期間，擅離醫院，后在家中被發現猝死。

    郭某家屬認為患者之死是因為醫院沒有盡到監護責任造成的。醫院認為患者擅離醫院，在家中發病猝死，與醫院沒有法律關系。由此，郭某家屬將當地醫院告上法庭。后經當地**審理后作出判決：當地醫院管理存在疏漏，應承擔相應賠償責任。

    案例2

    2007年3月，鄧某的父親因身體不適到北京某醫院住院治療。醫護人員向鄧某介紹了住院病人須知，提示患者在住院期間不能離開醫院，鄧某在住院須知上簽了字。同日上午，鄧某到北京某服務中心雇請了護工。次日下午，鄧某的父親提出回家，勞務中心的護工進行了勸阻，醫護人員也向其強調不允許病人擅自回家、擅自離院。鄧某的父親稱要回家和兒子商量做檢查的事情，護工沒有勸阻成功，便將老人送到醫院門口，隨后老人打車離開醫院。醫 護人員發現患者離院后即與其家屬進行聯系。在入院第3天，鄧某父親的尸體在某村外被發現，經鑒定系縊吊死亡。為此，鄧某及家屬提**訟，要求醫院和勞務中心賠償死亡賠償金等共18048元。

    北京市某人民**審理后認為，醫院履行了告知及通知義務，故原告要求醫院承擔賠償責任，**不予支持。勞務中心的護工在勸阻無效后將祁某的父親送至醫院門口，屬于未盡到完全、充分的護理責任，故**最終判決勞務中心給付原告精神損害撫慰金人民幣6000元。

    案例3

    2008年，患者胡某因肺癌在市人民醫院住院治療，其丈夫李某在入院須知中簽字，并為胡某住院期間的看護人。

    住院第3天，在李某外出買早點時，患者胡某自行離開病房并一直未歸。隨后丈夫李某開始四處尋找并于當日向派出所報案。醫院亦請求**機關協助尋找，并在市電視臺播出尋人啟事。次日，患者胡某的遺體在某江段被發現并被打撈上岸。死者家屬以醫院未盡看護職責為由，訴至**，要求醫院進行賠償。

    **認為，院方在入院須知中已告知原告“住院期間，請不要隨意外出，以免影響治療及出現意外情況”，被告醫院沒有法定或約定的看護責任，患者胡某的選擇及家屬的疏忽是其死亡的原因。同時，在患者出走前后，醫方已盡到責任，故不應承擔賠償責任。原告的訴訟請求被駁回。

    專家點評以上三個案例同是患者離院后死亡，但結果卻截然不同，其中是否在患者入院后充分履行告知義務和事后是否采取應急處理是區分責任的關鍵點。

    從法律角度來看，我國《民法通則》規定，監護只適應于對未成年人和無民事行為能力或限制民事行為能力的精神病人的監護，沒有法律規定醫院對有完全民事行為能力患者有監護的責任。

    現行醫療規范要求，醫院對特護患者和監護室的患者，在住院期間負有醫療監護責任，而其他護理級別的患者，只要盡到醫療照護責任即可。所以，醫方只需要在醫療方面進行照護，而無須承擔全面的法律監護責任。如果認為患者住進醫院（精神病患者除外），一切責任全部轉移給醫方，是與現實醫療制度和現行法律不符的。從另一個角度講，輕中度疾病的患者，在神志清醒的情況下不需要監護。如果需要明確監護責任，自然是陪護的患者家屬。把患者自行離院后發生意外的責任全部推給醫院顯然是不公平的。

    但是醫院又不同于其他場所，從醫學模式人性化服務和尊重患者決定權出發，對于三級護理的普通患者可以有條件地準許短暫離院。為避免**，建議將患者入院時填寫的“入院須知”，改成由患者簽字并保存的“住院知情同意書”，實行一對一告知，使患者更確切地了解住院期間配合治療的義務，同時在發生**時可以免除醫院未盡告知義務的法律責任。

    在患者要求離院時，也要簽署一份文件：“因有個人事務需要主動離院；離院期間發生的一切事件的責任由本人負責，并且愿承擔離院期間應負擔的相關費用等”，之后留存醫院。

    如果發現患者擅自離院，醫方應在第一時間內緊急聯系患者和家屬，不能確認患者行蹤時，立即報警，這樣醫方就具有盡到醫療照護的免責條件。

    如果醫院已經盡到了以上的義務，或者說那些具有完全民事行為能力的患者由于自身的原因，又或者具有陪護責任的親屬沒有履行監護責任，以致患者出現類似上述案例中的意外，那么醫院對患者產生的損害就不應該承擔任何法律及賠償責任。如果醫院在患者住院期間，忽略了這些告知和注意義務，或者在管理上出現了紕漏，使患者受到了傷害，那么醫院就要承擔一定的法律及賠償責任。