缺鐵性貧血有什么癥狀？如何治療？
2022-11-10 19:47
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來源：見文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 哪些人容易患缺鐵性貧血？
缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，是最常見的貧血類型。我國血液病學專家認為，在我國海平面地區，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L診斷貧血。據世界衛生組織的相關報道：缺鐵性貧血男性發生率為10%，女性20%，孕婦40%，兒童高達52%。隨著經濟發展和營養衛生狀況的改善，其患病率逐年下降，但至今仍是全球性人群普遍存在的健康問題之一。下面我們來了解有關缺鐵性貧血的一些小知識。1. 臉色蒼白、乏力、易疲倦、頭暈、耳鳴、心悸、氣促；2. 精神行為異常：煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖（如喜吃泥土、煤渣、生米等）；8. 指甲缺乏光澤、脆裂易裂，重者指甲變平，甚至呈反甲（匙狀甲）；1. 嬰兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女：由于生長發育需要，出現鐵需求量增加，導致鐵攝入相對不足，是缺鐵性貧血的最常見的人群。2.有消化道疾病患者也是缺鐵性貧血的好發人群，如消化道潰瘍、糜爛性胃炎或食管炎、克羅恩病、出血性息肉、炎癥性腸病、痔瘡等導致慢性鐵丟失及吸收障礙，進而導致貧血；長期服用非甾體抗炎藥、阿司匹林也可造成消化道粘膜損害失血；惡性疾病如為胃癌和結直腸癌，也可導致缺鐵性貧血。3. 行消化道手術的患者，消化道手術會影響鐵吸收，尤其是胃切除手術后，此外萎縮性胃炎和胃旁路手術也可引起鐵吸收異常，導致缺鐵性貧血。4. 月經量過多的人群：如宮內放置節育環、子宮肌瘤及月經失調等婦科疾病。5. 透析患者：透析時紅細胞破壞丟失有關，需注意透析患者鐵蛋白不足 200 μg/L，即考慮存在鐵缺乏。6. 嗜飲咖啡、嗜飲濃茶、長期服用質子泵抑制劑或H2 受體拮抗劑等藥物患者，可影響鐵的吸收，導致缺鐵性貧血產生。1. 飲食治療：WHO 推薦食用富含鐵的食物如瘦肉、動物內臟、綠葉蔬菜。另外增加從食物中攝取鐵的一種很好的方法是食用鐵強化食物（尤其適合嬰幼兒），鐵強化食物中的鐵以富馬酸亞鐵為優。2. 預防性鐵劑補充：生育期女性可每日補充鐵元素 60 mg；0-5 歲兒童每日補鐵量為 2 mg/kg；5-12 歲兒童每日補鐵量為 30 mg3. 病因治療：嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養不足引起的IDA，應改善飲食；月經多引起的IDA應看婦科調理月經；寄生蟲感染應驅蟲治療；惡性腫瘤，應手術或放、化療；上消化道潰瘍，應抑酸治療等。口服鐵劑：治療的目的不僅要糾正缺鐵性貧血，還應補足已經耗竭的儲存鐵。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法；宜選用二價鐵（硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復合物）。口服鐵劑進行治療時還應根據血紅蛋白、網織紅細胞等水平估計補鐵治療劑量。靜脈鐵劑治療：胃腸不能吸收，或需要快速補鐵的情況下，可以選擇靜脈或肌注補鐵治療。臨床上可供靜脈注射的鐵劑有右旋糖酐鐵和蔗糖鐵。1. 只補鐵治療，而不治療原發病：部分患者認為缺鐵性貧血只是補充鐵劑就夠，而不去尋找缺鐵的根部病因，這也是錯誤，只有找到根本的病因，才能從源頭上切斷，不會導致再次貧血的發生，也不會延誤原發病的治療導致更嚴重的并發癥。2. 貧血糾正（血紅蛋白恢復正常）就不補鐵了：有部分患者以為貧血糾正就不再繼續補鐵治療，其實這是錯誤的，因為此時儲存鐵并未補充充足，如果此時不再繼續補充，有可能再次發生貧血，因此鐵劑治療應該在Hb正常后至少再補充鐵劑3～6個月。3. 鐵劑和乳制品或藥物一起服用：有部分患者喝牛奶或喝茶后立即吃鐵劑或和抑酸藥物（奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等）、碳酸氫鈉片等一起口服鐵劑，這是錯誤的，因為這些會抑制鐵劑吸收，應該和魚、肉類、維生素C等一起口服，可加強鐵劑吸收。
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