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易導致呼吸衰竭的神經肌肉性疾病主要包括頸椎損傷Guillain- Barre綜合征、重癥肌無力等疾病。其特點是通氣功能衰竭,但具有正常的中樞呼吸驅動,換氣功能也基本正常。也就是說,呼吸衰竭主要是呼吸肌肉無力的后果。除通氣功能衰竭外,呼吸肌無力對患者還具有不少危害。首先,肺不能充分膨脹,易發生肺不張;其次,咳嗽反射和粘膜清潔功能受損,使患者易發生肺部感染。因此,這類患者接受機械通氣時,不但要保證通氣和肺充分膨脹,還要加強呼吸道管理。
應用機械通氣時需注意下列原則:①采用較大的潮氣量:由于這類病人發生氣壓傷的危險性比狹窄性或阻塞性肺疾病患者要低,而且潮氣量較大時,病人才比較舒適,因此,往往采用1215mL/kg的潮氣量及較高的吸氣峰值流率,以緩解患者的呼吸困難,使患者較為舒適;②應用呼氣末正壓(PEEP):為防止肺不張,往往應用0.490~0.981kPa的PEEP;③通氣模式:控制呼吸和輔助呼吸的選擇,主要根據病人自主呼吸力量來決定。例如:高位截癱(C-1、2損傷)患者多需應用控制呼吸,而恢復期患者或有自主呼吸者,采用輔助呼吸更為舒適、合理。