一般資料:患者,男性,84歲,農民。
主訴:左下肢疼痛一月。
現病史:患者老年男性,一月前左下肢不明原因疼痛呈漸進性加重,間歇性跛行,左側腘窩疼痛明顯。皮膚蒼白,皮溫發涼,足背動脈波動減弱。家人送至入院。發病以來睡眠及飲食一般。
既往史:患者30年前患胃潰瘍病行胃大部切除術2/3,左足靜脈曲張行手術治療。否認高血壓病史,糖尿病史,冠心病史。
個人史:生于原籍,未去過疫區,否認藥物過敏史,吸煙50年,不飲酒,生活規律,育四子三女。
查體:T36.2度 P62次/分 BP130/80mmHg R17次/分 患者神志清,貧血貌,滿色蒼白,皮膚彈性差。瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,全身淋巴結無腫大。口鼻無紅腫及異常分泌物,扁桃體無腫大,耳廓外形正常,外耳 道無潰瘍及膿性分泌物。甲狀腺未捫及腫大,氣管居中,胸廓無畸形,呼吸音粗,心音低鈍,律齊,心尖搏動位于鎖骨中線0.5cm。腹平軟,臍凹陷。肝脾位于 肋弓下未捫及腫大,腹部無壓痛反跳痛。膀胱無叩擊痛。生理彎曲存在,生殖器及肛門拒檢。四肢無意識顫動。病理反射未引出。雙足部感知覺減退,痛溫覺左足比 右足敏感。
輔助檢查:
生化檢查:GLU:5.0mmol/l K 3.49mmol/l 。
B超檢查:前列腺增生伴有鈣化。
尿常規無異常。
討論:
1)該病人的診斷如何?
2)鑒別診斷有哪些?
3)還要做哪些檢查?
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