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    議論風生

    近日廣東省人民醫院出動直升機將一名5個月大的先天性心臟病女嬰從汕頭接到廣州救治，這趟節約4個多小時時間、兩萬元高價的空中救助，引發了一場爭議。

    這些質疑并非神經過敏：空中救助的成本可謂天文數字，若只救助有錢人則會導致公平之憂，若“常態化運作”，巨額成本將從何開銷？

    在發達國家，醫用直升機非常普及。筆者所在的加拿大，許多居民點和美國相鄰，經常出現將急需動手術的患者空運到美國的情況；加拿大地廣人稀，一些居民點人跡罕至，一旦出現緊急重大傷病，動用飛機救助是司空見慣的事；此外，在大城市里，直升機緊急出馬救助傷員也很常見。

    加拿大實行全民醫保，但在醫療開支方面卻十分精細，不必要花的錢一定不花，但凡出動直升機，必定是因非如此不能及時、有效救助。

    如筆者所知的幾例，都是因為若手術耽擱會產生致命危險，且時間或病人身體狀況已不適合采取救護車等其他經濟手段；野外醫療救助動用直升機，則是因這類地點交通不便，非如此無法確保有效搶救；至于交通事故或緊急創傷等的空中救援，則更是“與死神賽跑”。

    正因如此，只要系醫療救助方主動提議并實施的空中救護，都會由醫保支付費用，因為在出動直升機之前，管理者已權衡利弊，認為沒有更好方法確?；颊咂桨?，而在救助之后，這筆開支也會進入正常的嚴格審計程序，且信息透明、公開。

    相反，一些本不應發生的“分外”救助，醫保就會拒絕埋單。如去年和前年，加拿大曾連續發生年輕人不顧警告擅入禁區騎雪地摩托遇險，和在禁區進行極限運動受困山崖等意外，有關方面當時出動直升機救助，但脫險者都被要求支付相關巨額費用。

    對于大多數人而言，只有“公費”，他們才能用得起醫用直升機，把醫用直升機和救護車納入統一的醫療急救體系，其實很有必要，畢竟搶救生命，理當不惜代價，但是這種“公費”，范圍應嚴格限制，超出范圍民眾得自己埋單。通過健全的程序機制、嚴格的審計和透明公開的信息，確保該飛的一定要飛，不該飛的一定不能飛。

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