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遭遇沒有耐心的病人,身為醫者的你是否扛得住?

2016-03-10 19:57 閱讀:2150 來源:醫脈通 責任編輯:謝嘉
[導讀] 怎么還不退熱?看著38C的體溫,他的眉頭一皺。可就在一小時前,當他走進診室的時候,體溫還是39.3C,渾身打著寒顫。經過物理降溫和藥物退熱治療后,當我以為病情初步在好轉,病人應該高興的時候。我卻吃驚的發現,他的要求是痊愈而可能并不是好轉. 在當下醫療

“怎么還不退熱?”看著38°C的體溫,他的眉頭一皺。可就在一小時前,當他走進診室的時候,體溫還是39.3°C,渾身打著寒顫。經過物理降溫和藥物退熱治療后,當我以為病情初步在好轉,病人應該高興的時候。我卻吃驚的發現,他的要求是“痊愈”而可能并不是“好轉”.

在當下醫療行業,這樣不可理喻的病例何其多!

“怎么肚子還痛啊?”可是時間才剛剛過去了2小時而已。“怎么今天還拉肚子啊?”可今天才僅僅是治療的第一天而已。“吃了你的藥怎么還咳嗽啊?越吃越咳! ”這也僅僅是你開始接受治療后的第二天。

毫不夸張的說,醫生們現在最大的敵人之一是逐漸失去的耐心。

如果耐心是一種美德,那么今天這個社會正在失去這種美德。如果說耐心是一切聰明才智的基礎,常常是最后一把鑰匙打開了門,那么今天我們無疑正在慢慢變笨,只因為丟失了耐心。

醫療界正是這樣一個失去耐心的重災地帶。

現在,受歡迎的是懂得止痛止瀉退熱的醫生。一針下去退了熱的,就是好醫生。一包藥下去,馬上止瀉的,是好醫生。你肚子痛,馬上給你止痛的,當然也是好醫生。如果這種標準成立的話,就醫者往往會情不自禁的據此反推出“壞”醫生的模樣。

但很多時候,醫生是不能過度迎合病人要求的,否則可能會闖禍。

肚子疼或者牙疼的病人來看急診,本人和家人都很著急,強烈要求醫生盡快打**之類的止痛針。然而,疼痛的原因可輕可重——急性心肌梗死、重癥胰腺炎、腸穿孔導致的腹痛或牙疼等。如果未查清病因,就輕易高強度的鎮痛,病人誤以為危情排除,急著回家。就很可能因此漏診,患者甚至因此搭上性命。

一位腹痛、額頭冒著黃豆大冷汗的病人,他說自己是“胃痛”,要求你打止痛針。慶幸的是作為接診醫生的我,第一感覺是這種痛有點非同尋常,沒有滿足他的需求。檢查結果出來是心肌梗塞,當天就送進了手術室。

引起發熱的病因很多,不僅只是一般的感冒,比如還有結核病、各種病灶感染、非感染性的疾病——腫瘤等等可能。如果醫生過于迎合病人,草率而無原則的退熱就有可能會遮掩真正的病情,容易造成誤診,使疾病被拖延。面對著反復發熱的病人,醫生的考慮點往往集中在是什么原因引起的發熱?時常需要觀察發熱的癥狀,來進行疾病的鑒別。但病人更關心的卻是——什么時候你給我退熱?

很多腹瀉都是因為腸道消化功能不好或者受涼引起,嚴格意義上來說,不需要專門的止瀉或消炎。但如果你不給患者盡快止瀉,很多人可能就會“不高興”,認為你是一個糟糕而無能的醫生。 就像前不久那個轟動一時的南航急救門事件,腹痛的男主角因為不給自己止痛而感到憤怒,誤以為醫生在怠慢和不作為。但他顯然忘記了,疾病需要一個觀察的時間窗,醫生也不是你的私人醫生,只是病人已經習慣了“VIP”走綠色通道的感覺。

當病人因為失去耐心,不肯給醫生們足夠的、必要的觀察時間,不斷的通過憤怒粗暴的語言給醫生施壓。問題就來了,如果病人不幸的是遭遇了立場不堅定,甚至是曲意迎合的醫者。很普通的疾病,就大劑量的激素沖擊療法,兩聯、三聯抗生素靜脈輸上。甚至包括中醫也不能免其俗,數十昧大包圍大劑量的方子現在都不少見。一切都是因為輸給了耐心的結果。

看看屏幕上那些國產的醫療劇在宣傳什么?主角們都是妙手回春的神醫,只要一出手灌藥**,本來奄奄一息的病人突然就生龍活虎起來。手術室的搶救,只要主角上場,盡管過程驚心動魄,結果卻毫無懸念——都是醫者絕對的勝利。

因為輸不起,才失去了最尊貴的耐心。或者說是因為失去耐心,才變得輸不起,變得暴躁,像一點就燃的**包。但無情的事實是,疾病卻是最考驗一個人耐心的事物。你越耐心,慢和靜得下來,結局越好。你越急躁,像好斗的公雞一樣,不斷給自己和醫生壓力,結局越可能糟糕。

在生病的世界里,人們容易誤以為,自己是最慘最病重的那個,需要醫生第一時間接診,需要醫生馬上妙手回春。但這種妄想,卻經常被無情的現實世界所粉碎。因為在醫生眼里,每個生命都是平等的,需要根據病情的輕重緩急來做最佳的安排。有時候離你很遠,是因為慶幸的是你不屬于重癥病人,不屬于“重點關注”對象。所以,千萬不要矯情的覺得受到了怠慢,事實真不是像你想象那樣的。

經過護士的分診,你需要排好幾個小時隊,才輪到你看病。你是應該感到慶幸,還是不幸?很奇怪的一件事情是,很多病人會因為這種“怠慢”而感到不可接受。

有頭腦劇烈撞擊病史的病人拍片檢查完畢,結果安然無恙,本來應該松一口氣,好好慶祝一下吧!但他卻蹦出一句,怎么結果是陰性的?醫生,你浪費了我的錢,早知道就不拍了!

最大的麻煩之一是,你把病人想問題的角度往這邊扳,卻有強大的無形力量把它往那邊扳。如果沒有足夠的耐心,在這個只能快不能慢的社會,身為醫生的你會很容易被病人逼瘋。

浮躁和飛速的社會,需要醫生更富有耐心,用自己的耐心讓病人冷靜客觀下來,接受這個世界的生老病死。盡管,這一切相當不容易,但我們毫無選擇,因為這是一門不能急躁的職業。


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