婦人脈診亦遵循脈診的一般原則,但因婦人有經、帶、胎、產等特有的生理變化和疾病,脈象也會隨之發生變化。《千金翼方》日:“凡婦人脈,常欲濡弱于丈夫。男左大為順,女右大為順。”丹溪亦云:“男子病,右脈充于左者,有胃氣也,病雖重可治,女子病,左脈充于右者,有胃氣也,病雖重可治。”《四診抉微》載:“按診者,診男先診左,診女先診右。非男女經脈有別也,從其陰陽,以察其盛衰也。”吾師亦認為,一般婦人脈較男子略濡弱,而且右脈大于左脈,診脈時順序以先右后左為宜。
1 月經脈
女子左關尺脈,忽洪大于右手,見心煩乳脹,口不苦,身不熱,腹不脹,是月經將至的表現;經血來潮,脈象轉緩。月經先期、經血過多,脈來洪大或滑數,此為沖任有熱,可用四物湯加黃芩、石膏等以清沖任之熱;經水先期、經血少,脈來細數,多為腎中火旺而陰水虧也,可擬知柏地黃丸加減;月經先期,量多色淡,神疲,懶言,脈細弱,此為脾虛不固,可用圣愈湯加減;月經后期,經血過少,脈來沉細而弱,為陽虛內寒而致,可用大營煎加減;月經先后無定期,脈弦,此為肝氣郁結也,可用柴胡疏肝散或逍遙散加減。痛經一證,臨床所見,虛少而實多,實證多為氣滯、血瘀所致,虛證多為氣血虛弱所致。行經時少腹脹痛,脈弦者,此為肝氣郁結也,可用柴胡疏肝散或逍遙散加減治之。而血瘀一證,又有屬寒屬熱之不同。大凡寒凝血脈者,經行多后期,少腹冷痛,經水中有紫黯色瘀塊,脈來沉遲或澀,可用王清任少腹逐瘀湯調治;瘀熱痛經,常見經行前期,少腹痛痛拒按,經水中有紫紅色瘀塊,脈來實大而數,吾師以自制之
二丹桃紅四物湯(桃紅四物湯加丹皮、丹參)治之。婦人閉經有虛實之分,脈來細澀,或細弱,或尺脈微,多為沖任虛虧、精血不足的虛閉證,可用歸脾湯或十全大補湯加減;脈來弦澀,多為邪氣阻滯之實閉證,可用桃紅四物湯或下瘀血湯等加減治療。血崩不止,脈多見芤,可用獨參湯以救之;漏下不止,量多色淡,脈來細弱,可用歸脾湯或圣愈湯之
屬治之;漏下不止,五心煩熱,脈來細數,可用知柏地黃丸加減治療。
隨著前列腺癌發病率的逐年上升,精準診斷與分層治療成為改善患者預后的關鍵。多...[詳細]
綜合治療的必要性帶狀皰疹神經痛的治療需要多模式、多學科的綜合治療策略。結合...[詳細]