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    目前，過度甚至濫用輸液的不正常現象已經引起了社會的關注。輸液給藥多是針對少數危重患者的最后給藥方式。別說在門診診治常見病、慢性病，即便在病房治療比較復雜的疑難病，多數情況下也不必輸液。從某種意義上來說，取消門診輸液也是為了維護患者安全。令人欣慰的是，現在已有不少醫療機構正在努力改變這一現狀，逐步取消門診輸液室。

    筆者認為，控制過度輸液可從社區醫療機構做起。社區醫療機構的門診對象多為慢性病患者，即使有少數急性感染患者，其癥狀也比較輕。社區醫生遵循“能吃藥不打針、能打針不輸液”的原則，基本上可以通過口服藥物、皮下或肌注針劑來滿足患者的基本醫療需求。而這幾年，筆者在下社區指導的過程中卻看到另一番怪象：無論是在社區衛生服務中心或是家庭病床，過度輸液的現象都有增無減。這里面，有的是患者主動要求，有的是醫生習慣了開大處方，還有的是患者從大醫院開了藥在社區醫療機構代輸。然而令筆者困惑的是，社區醫療機構的輸液室常常處于飽和狀態，卻很難在這里見到重癥患者。

    如果過度輸液在社區醫療機構得不到有效控制，一方面會造成醫療資源的浪費，加重患者的經濟負擔；另一方面也會加大醫療風險。因為輸液是直接從靜脈給藥，如果出現輸液反應及藥物不良反應，都會加重病情，甚至造成無法挽救的后果。如果社區醫生對此缺乏足夠的認識，一旦發生意外往往后悔莫及。寧波某社區衛生服務站就曾發生過一例經青霉素皮試陰性、但在輸液中意外發生過敏性休克致死的事故。因而，有不少社區醫生也認為在社區輸液的風險實在太大，尤其是在設備條件和技術力量不足的機構，濫用輸液會對患者的生命安全構成威脅。社區家庭病床科的醫生擔心，如果上門為患者輸液，而醫生又不可能一直守候在患者旁邊，換瓶、拔針等事情常需要由家屬承擔，安全隱患勢必更多。因此，對于需上門服務的患者應盡可能口服給藥，避免打針，更不宜輸液，這不是為了圖方便，而是為了安全。