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    原文：北京：明年重啟公立醫(yī)院等級評審 濫用抗生素醫(yī)院將被降級

    2012年1月，北京市將重啟停止了10余年的醫(yī)院等級評審。抗菌藥物臨床使用情況、預約掛號等四項指標將作為評級的重要因素，不合格者將面臨降級。此外，本月內(nèi)將對全市二級以上公立醫(yī)院開展抗菌藥物使用情況的普查。下月初將公布本市醫(yī)院用藥現(xiàn)狀總體情況，完成不好的醫(yī)院將被公開批評。

    記者還獲悉，市衛(wèi)生局黨組進行了工作調(diào)整。新聞發(fā)言人改為副局長雷海潮。原新聞發(fā)言人毛羽即日起專司市衛(wèi)生局副局長和市醫(yī)院管理局副局長職位。

    渴望升級醫(yī)院等來良機

    昨天（9日），市衛(wèi)生局召開了抗菌藥物臨床應用專項整治的再動員再部署會議。全市114家二級醫(yī)院、51家三級醫(yī)院院長、醫(yī)務處負責人以及各區(qū)縣衛(wèi)生局負責人悉數(shù)到會。

    市衛(wèi)生局副局長毛羽透露，明年1月開始，本市將開始醫(yī)院等級評審，評審工作持續(xù)一年。據(jù)了解，全市范圍的醫(yī)院等級評審自1996年以后暫停，很多渴望升級的醫(yī)院對此已經(jīng)翹首企盼了很久。今后本市將每4年進行一次動態(tài)評審。

    抗菌藥物臨床使用情況、預約掛號、優(yōu)質(zhì)護理服務、臨床路徑的使用情況等四項指標，將作為評審的因素。這意味著，這四項不達標，衛(wèi)計委門將不接受醫(yī)院的等級評審申請。如果整改后仍不達標，醫(yī)院將被降級。甲級醫(yī)院有可能變?yōu)橐壹墸壹壗禐楹细瘛＠纾磮?zhí)行“預約優(yōu)先”原則的，專家門診號源開放預約比例低于85%的；抗菌素臨床應用不達標的，如果在規(guī)定期限內(nèi)未達到整改要求，將被取消當年評審申報資格，醫(yī)院自行下降一個等次，衛(wèi)生行政部門將對社會公示。

    記者了解到，目前本市醫(yī)院分級分為三級、二級、一級。不同級別中又分為甲、乙、合格。以三級甲等醫(yī)院級別最高。本市目前共有66家三級醫(yī)院，其中市屬三甲醫(yī)院21家。

    抗菌藥物普查結果將公開

    此外，本月內(nèi)市衛(wèi)生局將完成本市二、三級醫(yī)院抗菌藥物使用情況的普查。12月初將公布本市醫(yī)院用藥現(xiàn)狀總體情況，檢查結果將向社會公布，完成不好的醫(yī)院將被公開批評。

    毛羽介紹，根據(jù)要求，三級醫(yī)院抗菌藥物使用不得超過50種，二級醫(yī)院不得超過35種。在開展整治前，本市三級醫(yī)院用藥一般在60多種，個別醫(yī)院甚至達到90多種。經(jīng)過初步整治，目前所有醫(yī)院在使用品種數(shù)上均已達標。不過，本市抗菌藥物的使用強度維持在53，而控制標準是40，尚有一定差距。

    據(jù)衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)，今年6月至9月，本市醫(yī)院住院患者抗菌藥物的使用率降至50%，門診患者的處方比例降至12%。根據(jù)衛(wèi)計委的規(guī)定，這兩個數(shù)字分別為60%和20%。

    本市醫(yī)院抗菌藥物使用有明顯下降趨勢。今年6月本市三級醫(yī)院共使用抗菌藥物3327條，而到9月份，這個數(shù)字就降到了2886條，呈現(xiàn)逐月下降趨勢。

    協(xié)和使用抗菌藥物最少

    目前，全市所有醫(yī)院院長、區(qū)縣衛(wèi)生局負責人已與市衛(wèi)生局局長方來英簽署了責任狀。

    昨日，市衛(wèi)生局通報，使用抗菌藥物方面，全市所有醫(yī)院中協(xié)和醫(yī)院做得最好。抗菌藥物使用比例最少，占用經(jīng)費也最少。此外，市衛(wèi)生局也點名批評了中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院在上報指標方面始終存在延遲現(xiàn)象。

    另外，二級醫(yī)院在抗菌藥物專項整治中存在部分“反彈”的現(xiàn)象。在全市抽查中，發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)院存在弄虛作假、瞞報數(shù)據(jù)的情況。為此，本月中下旬將要開展的大檢查將重點核查各醫(yī)院上報的數(shù)據(jù)，對瞞報數(shù)據(jù)的醫(yī)院進行全市通報批評。

    據(jù)市衛(wèi)生局數(shù)據(jù)，去年，本市三級醫(yī)院住院病人抗菌藥物的使用率達到了65%，這一數(shù)字高于天津和上海。天津為60.4%，上海為55.8%。

    另外，本市抗菌藥物在使用的程度、范圍和強度方面，二級醫(yī)院和三級醫(yī)院已經(jīng)沒有差別。

    合理用藥仍存三大問題

    據(jù)介紹，今年中秋節(jié)期間，衛(wèi)計委對北京醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、兒童醫(yī)院和大興區(qū)人民醫(yī)院等六家醫(yī)院進行了專項檢查。昨日，衛(wèi)生局也首次通報了此次檢查的結果及暴露的問題。目前本市醫(yī)院存在三大嚴重問題。

    第一，醫(yī)院對重點指標，尤其是住院患者抗菌藥物使用率、手術抗菌藥物的使用沒有控制，沒有落實到科室和個人，沒有實質(zhì)性的進展。

    第二，信息化的監(jiān)控手段利用不足，檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院對抗菌藥物使用還停留在文件上，沒有實際落實，沒有按級別鎖定使用權限。

    第三，醫(yī)院不合理使用抗菌藥物的公示情況落實不到位。抗菌藥物使用金額、處方點評結果等情況在全院公示不夠。