患者男,20歲,自幼雙側陰囊空虛無睪丸,但排尿正常。近日體檢,CT 檢查顯示:雙側隱睪,位于膀胱兩側。考慮到患者雙側隱睪位于腹腔內,位置較高,決定施行腹腔鏡下雙側高位睪丸下降固定術。該手術先在患者臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細小切口,置入觀察鏡,發現患者雙側睪丸位于膀胱上部,探查睪丸發育情況,表面無壞死,適合剝離。再分別于雙側中下腹部各取一直徑約3.5毫米大小的切口,置入操作鉗,充分游離精索血管及輸精管,將睪丸盡量無張力引降至該側陰囊內固定。手術過程順利且出血少。
體會:傳統手術方式采用腹股溝切口,行睪丸松解下降陰囊固定。如腹股溝難以找到睪丸,還需擴大切口,在腹膜后,甚至打開腹腔尋找睪丸。此術式不但創傷大,而且破壞了腹股溝管解剖結構,損傷了提睪肌,容易造成精索血管、輸精管和神經損傷等。目前,腹腔鏡技術已成為無法探查到隱睪的診療首選方法。
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