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這確實是令人感到耳目一新的措施方案。

近日，湖北省衛生健康委員會印發了《湖北省改善就醫感受提升患者體驗主題活動實施方案(2023～2025年)》（以下簡稱《方案》）提到：為改善人民群眾就醫感受，力爭用3年時間將“以病人為中心”理念貫穿于醫療服務各環節，切實改善看病“三長一短”等問題。

鼓勵醫院周末、節假日、夜間開設門診

《方案》提到，針對群眾看病就醫需求大，號源緊張的專家，要開設彈性門診服務。鼓勵有條件的醫療機構結合實際開設“午間門診”“夜間門診”“周末門診”“節假日門診”，滿足上班、上學等人群的就診需求。

此外，還鼓勵醫療機構開設麻醉、疼痛、健康管理等新型門診。完善多學科診療（MDT）制度，擴展多學科診療覆蓋的專科和病種，有條件的醫療機構可設立門診MDT崗，提供“患者不動醫師動”的MDT服務。

犧牲醫務人員的休息時間坐診，補助調休要跟上

其實，這幾年“午間門診”“夜間門診”已經較為常見，但“周末門診”“節假日門診”聽說的較少，這也就導致湖北這一《方案》公布后，引發了廣泛討論。

有醫生表示：很能理解這個《方案》的本意，對于患者來說這樣的做法方便了大家，畢竟大家活在當下都不輕松，加班成為常態，工作日想要去醫院看病并非易事。但目前的醫療資源明顯不足，若是夜間、周末、節假日等時間段開設門診，肯定都要以犧牲臨床醫護的休息時間為代價，那醫護人員的健康又將如何保證？

醫護人員并非永動機，他們也需要休息，原本正常的、高強度的、超負荷的工作就已經讓他們繃緊神經了，現在就連少得可憐的休息時間都被占用了，他們的身體吃得消嗎？

也有醫生一針見血地指出：“這樣的舉措真的適合所有醫院嗎？之前我們醫院針對患者較多的科室開設了夜間門診，擔效果并不理想，很多時候一個晚上見不到一個病人，醫院連空調費都收不回。原本醫院就有夜間急診，各科室都有醫生自辦，若是遇到緊急病例，值班醫生和急診醫生很快便能完成會診，解決問題。”

也有醫生表示：自己不怕苦，而是怕犧牲了自己的時間，到醫院坐診，卻看不到幾個患者，一天下來休息沒休息好，事情也沒做啥，浪費時間內耗自己！

其實，上述醫生的這些擔憂也是大家都關注的問題，“夜間門診”“午間門診”“周末、節假日門診”等是否有開設的必要？其實，國家衛健委此前發布的《醫療機構門診質量管理暫行規定》（以下簡稱《規定》）就已經給出了答案。

《規定》明確，醫療機構應當加強醫務人員出診管理，依照門診患者病種分類和特點，合理安排各專業不同年資醫師出診；并針對地域、季節特點，結合號源使用情況，動態調整出診單元數以及單元接診人次，合理配置門診人力資源。

這意味著，開設這些門診可以根據醫院自身情況來定，沒必要強求人流少的醫院普及，而是應該從人口密集、年齡結構等因素考慮，優先從患者量較大的頭部醫院試點，再根據實際情況增減即可。

在這里，需要強調的是：若夜間、周末、節假日要求醫生坐診的，請一定要把相關補償給到位，而不是道德綁架，讓大家用愛發電。其次，除了物質補助，保證醫護人員的休息時間同樣很重要，千萬不能本末倒置，因為醫護休息不夠，而影響到工作日的醫療工作。

半天內接診不超過30個患者，保證最少6分鐘的問診溝通時間

《方案》除了要求開設相關門診之外，還明確要保證“充分問診”時間。

《方案》明確，要二級及以上的醫療機構要結合專業特點合理安排號源量，為醫患溝通預留充足時間。優先遴選一批醫院作為試點單位，選擇部分專科或專家，實行門診限號管理，將每名專家在半個工作日的號源限制在30個左右，保證每名患者的溝通時間平均在6分鐘以上，充分做好患者病情講解、化驗單解讀、注意事項告知等工作；加強就診秩序管理，引導患者有序排隊，保障診室內一醫一患，保護患者隱私的同時提高問診效率和質量。

專家限號，半天不超過30個，顯然是減輕了專家醫生的負擔，讓醫生能夠有更多的時間和患者溝通，但實施起來并非易事。

何出此言？

雖然接診的患者減少了，但能稱得上專家的醫生屈指可數，排在外面等待的患者該何去何從？大家都是沖著專家去的，半天就接診30人，可想而知掛號會有多么緊張，畢竟患者不會因為專家人數不夠，就會減少的。

這樣的舉措好像是解決了問診不充分的問題，但新的問題隨之而來，這局何解？

在這里，“愛愛醫”認為最少6分鐘的問診不能一概而論，而是應該根據患者疾病的輕重緩急、理解能力等來合理調整，疾病輕，理解能力強的患者就少點時間；疑難雜癥、患者理解程度想對較弱的，就多點時間！這樣就能盡可能的照顧到每一位患者。

目前，《方案》已經正式進入實施階段，落地效果如何，還有待進一步觀望。不可否認其實施的經驗，對于我國的醫療發展能夠提供重要的借鑒作用。

來 源 | 愛愛醫

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