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如何選擇胸腰骨折手術入路?

2018-05-09 09:04 閱讀:1554 來源:骨科主治醫(yī)師870問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 主要依據脊柱骨折類型和脊髓損傷程度確定手術方式,根據X線、CT、MRI及癥狀、體征判斷脊髓致壓物部位,脊柱穩(wěn)定情況及內固定物的選擇。
主要依據脊柱骨折類型和脊髓損傷程度確定手術方式,根據X線、CT、MRI及癥狀、體征判斷脊髓致壓物部位,脊柱穩(wěn)定情況及內固定物的選擇。一般有三個手術人路:①后方人路;②側前方入路;③前側入路
胸椎骨折脫位:除椎板骨折下陷壓迫脊髓做椎板減壓外,胸椎壓縮性骨折對脊髓的壓迫,主要來自脊髓前方,對此可行側前方減壓術,入路有三種:①傷椎處橫突切除,前外側減壓。②肋骨切除,經胸或胸膜外,側前方減壓術。③一側椎板關節(jié)突切除,經后外側行側前方減壓術胸腰段骨折脫位:椎板下陷壓迫脊髓,除單純椎板切除可解除壓迫外,可行椎管側前方減壓。入路有二種:①經一側椎板關節(jié)突切除行側前方減壓。②經橫突腹膜外行椎管側前方減壓術腰椎骨折脫位:多采用后路整復、減壓為方便。亦可采用前路減壓,各有利弊。


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