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連續性腎臟替代療法操作程序

2012-07-09 16:23 閱讀:1760 來源:愛愛醫 作者:胡*玉 責任編輯:胡澤玉
[導讀] 根據機器顯示屏提示步驟,逐步安裝CRRT血濾器及管路,安放置換液袋,連接置換液、生理鹽水預沖液、抗凝用肝素溶液及廢液袋,打開各管路夾。 進行管路預沖及機器自檢。如未通過自檢,應通知技術人員對CRRT機進行檢修。

    操作程序

    操作規范以CVVHDF模式,肝素抗凝為例。

    (一)治療前準備

    1 .準備置換液、生理鹽水、肝素溶液、注射器、消毒液、無菌紗布及棉簽等物品。

    2 .操作者按衛生學要求著裝,然后洗手、戴帽子、口罩、手套。

    3 .檢查并連接電源,打開機器電源開關。

    4 .根據機器顯示屏提示步驟,逐步安裝CRRT血濾器及管路,安放置換液袋,連接置換液、生理鹽水預沖液、抗凝用肝素溶液及廢液袋,打開各管路夾。

    5 .進行管路預沖及機器自檢。如未通過自檢,應通知技術人員對CRRT機進行檢修。

    6 . CRRT機自檢通過后,檢查顯示是否正常,發現問題及時對其進行調整。關閉動脈夾和靜脈夾。

    (二)治療開始

    1 .設置血流量、置換液流速、透析液流速、超濾液流速及肝素輸注速度等參數,此時血流量設置在100ml/min以下為宜。

    2 .打開患者留置導管封帽,用消毒液消毒導管口,抽出導管內封管溶液并注入生理鹽水沖洗管內血液,確認導管通暢后從靜脈端給予負荷劑量肝素。

    3 .將管路動脈端與導管動脈端連接,打開管路動脈夾及靜脈夾,按治療鍵,CRRT機開始運轉,放出適量管路預沖液后停止血泵,關閉管路靜脈夾,將管路靜脈端與導管靜脈端連接后,打開夾子,開啟血泵繼續治療。如無需放出管路預沖液,則在連接管路與導管時,將動脈端及靜脈端一同接好,打開夾子進行治療即可。用止血鉗固定好管路,治療巾遮蓋好留置導管連接處。

    4 .逐步調整血流量等參數至目標治療量,查看機器各監測系統處于監測狀態,整理用物。

    (三)治療過程中的監護

    1 .檢查管路是否緊密、牢固連接,管路上各夾子松開,回路各開口關/開到位。

    2 .機器是否處于正常狀態:綠燈亮,顯示屏開始顯示治療量。

    3 .核對患者治療參數設定是否正確。準確執行醫囑。

    4 .專人床旁監測,觀察患者狀態及管路凝血情況,記錄各項生命征監測參數,每小時記錄一次治療參數及治療量,核實是否與醫囑一致。

    5 .根據機器提示,及時補充肝素溶液、倒空廢液袋、更換管路及透析器。

    6 .發生報警時,迅速根據機器提示進行操作,解除報警。如報警無法解除且血泵停止運轉,則立即停止治療,手動回血,并速請維修人員到場處理。

    (四)治療結束

    1 .需要結束治療時,準備生理鹽水、消毒液、無菌紗布、棉簽等物品。

    2 .按結束治療鍵,停血泵,關閉管路及留置導管動脈夾,分離管路動脈端與留置導管動脈端,將管路動脈端與生理鹽水連接,將血流速減至100ml/min以下,開啟血泵回血。

    3 .回血完畢停止血泵,關閉管路及留置導管靜脈夾,分離管路靜脈端與留置導管靜脈端。

    4 .消毒留置導管管口,生理鹽水沖洗留置導管管腔,根據管腔容量封管,包扎固定。

    5 .根據機器提示步驟,卸下透析器、管路及各液體袋。關閉電源,擦凈機器,推至保管室內待用。


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