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階段性憩室炎

2012-05-09 14:44 閱讀:2889 來源:互聯網 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 憩室是腸黏膜層因腸內壓力長期過高而被壓入結腸肌肉的格狀結構中而形成。結腸憩室可分為先天性和后天性兩種,以后天性為多。憩室的形成,尤其是在左結腸,幾乎皆為老化現象,年紀越大,越容易發生。憩室本身并不會造成任何問題,但若其開口被阻塞時,則形成

    憩室是腸黏膜層因腸內壓力長期過高而被壓入結腸肌肉的格狀結構中而形成。結腸憩室可分為先天性和后天性兩種,以后天性為多。憩室的形成,尤其是在左結腸,幾乎皆為老化現象,年紀越大,越容易發生。憩室本身并不會造成任何問題,但若其開口被阻塞時,則形成憩室炎(diverticulitis)。現報告一例階段性憩室炎病例如下:

    一般情況:患者,男性,80歲。

    主訴:左下腹痛5天。

    病史:既往有腸易激綜合征病史,最后1次排便的時間是入院前3天,沒有黑糞或便血。

    體格檢查:患者不發熱而且生命體征正常。患者腹軟,左下腹有壓痛,沒有肌衛、反跳痛、腹壁僵硬的現象,也沒有可觸及的腫物。

    輔助檢查:大便棕色,潛血試驗陰性。血細胞計數、全套代謝篩查結果以及脂肪酶和淀粉酶水平均正常。腹部和盆腔的計算機體層攝影(CT)掃描顯示彌散性結腸憩室病。乙狀結腸有一短段孤立的腸壁信號增強,伴有炎癥性改變和腸系膜纜繩征(圖A,星號)。(在圖A中,箭頭指向無炎癥的憩室,P代表一個人工陰莖。)
 

    治療經過:為了排除缺血性結腸炎或腫瘤,醫師實施了盲腸的結腸鏡檢查,并且發現了彌散性憩室病。在乙狀結腸中可見到一塊嵌塞的糞石(圖B,箭頭所示),周圍有水腫和紅斑。患者使用抗生素7天后癥狀消失,此后一年多沒有復發。


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