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    林醫生是望海村的一名村醫，行醫十幾年了。他是中西醫結合專業畢業，而且很喜歡看書學習，所以無論中藥、西藥，運用起來都比較得心應手，村民有個頭疼腦熱的小毛病，找他看了往往能很快好轉。村民們都很信賴他。誰知道前幾天遇到的一個患者，著實讓林醫生頭疼了一次。

    患者小銀，女，20歲，漢族，因咳嗽、發熱、頭痛、流涕兩天來診。查體：T：39，P：90次/分，R：23次/分，BP110/70mmHg。咽喉部充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音粗糙，并有散在濕啰音。余無異常。林醫生診斷為上感、急性支氣管炎。給予抗病毒、抗感染和對癥治療。處方是：09%氯化鈉注射液250毫升+注射用頭孢拉啶2克 5%葡萄糖200毫升+利巴韋林注射液0.4靜滴，肌注安痛定注射液2ml。

    由于當天患者較多，林醫生給小銀輸液后，看到小銀恰好遇到了鄰居一位嬸子也在輸液，兩個人聊得火熱，就去忙了。但是不忘叮囑小銀有事一定叫自己。大概20分鐘后，林醫生正忙著，突然聽到小銀大聲叫他：“林醫生，你快來看看，我怎么感覺有點難受！”林醫生聽了馬上跑到小銀身邊。小銀自訴腿部發癢，同時感覺呼吸緊促。林醫生心理一驚：難道是過敏反應？林醫生工作一向很小心的，她給小銀用藥前還特意詢問了過敏史，并做了過敏試驗。不管怎樣，都要仔細檢查一下，林醫生想到這里，馬上給小銀做了檢查：發癢部位無皮疹，聽診心律正常、呼吸音正常。林醫生隨即安慰小銀：“沒什么事，別擔心，我給你放慢點速度，慢慢就好了。”誰知話音剛落，小銀又說頭暈、眼前發黑，臉上表情非常恐懼，一個勁問林醫生，自己是不是要死了，臉色也變得很難看。測血壓，血壓90/60mmHg,林醫生當即停止輸液，換上一瓶空鹽水，維持輸液通道。考慮頭孢拉定過敏性休克，立即給予抗休克治療，快速輸液，同時用地塞米松注射液20毫克靜脈推注、非那根50毫克肌注。正在處理時，患者突然意識喪失，并出現四肢抽搐。林醫生嚇壞了，立即給予腎上腺素注射液1毫克皮下注射，同時撥打120緊急求助。誰知腎上腺素用上后三分鐘，病人又出現了口唇發紺、四肢冰冷、呼吸微弱等表現，聽診也出現了輕微的心律失常，可是救護車還沒來，無奈之下，林醫生只好給予針刺人中、合谷、百會等穴位急救。當針刺人中時，病人出現痛苦表情，緊接著大聲呼叫、大哭大鬧，隨即清醒。林醫生卻已經嚇出了一身冷汗。

    看到患者清醒了，林醫生剛松了口氣，繼續給予藥物維持靜點，想轉身離開去看看其他患者的時候，小銀又一次抽搐起來：只見她雙目緊閉、四肢抽搐，此時面色潮紅、呼之不應，測血壓80/50mmHg。林醫生考慮藥物過敏導致的頑固性休克，正好120救護車也已經趕到了，他就向隨行醫生說明了情況及自己的用藥，及時把小銀轉走了。為了安全起見，林醫生扔下了家里的患者，專門跟隨救護車護送小銀到了上級醫院。入院后急診醫生仔細詢問了治療情況后，也考慮藥物過敏性休克，因為已經做了相關處理，到醫院后小銀的抽搐也自行停止了。現在患者血壓比較低，隨即給予多巴胺升壓治療。十分鐘后小銀蘇醒，但是又出現了嚴重的腹痛。醫生隨即緊急行胸片、B超、血常規等檢查，無異常發現。查體膀胱高度充盈，考慮尿潴留，給予導尿治療，腹痛緩解。林醫生沒敢回家，一直陪伴在醫院，小銀時睡時醒，呼吸也是忽強忽弱，后來找來了急診主任和副院長會診，大約過了六小時，小銀的病情才大為好轉。林醫生安慰了幾句，墊付了醫藥費，才回家處理自己診室的患者。

    后來電話隨訪，小銀第二天就轉到了呼吸科治療，治療三日后支氣管炎好轉出院。

    誰知剛過了兩天，小銀的媽媽又來找林醫生，說小銀停藥兩天又開始咳嗽加重了，請求林醫生繼續治療。有了上次的教訓，林醫生不敢給輸液了，給小銀做了診察后，決定給予中藥治療，遂開了一副桑菊飲讓小銀服用。誰知藥熬好后患者回家服藥僅僅五分鐘左右，小銀又出現了與上次類似的表現，她的媽媽急忙把她送到林醫生的診所進行診斷治療。這次林醫生心理開始琢磨開了，如果說上次是使用頭孢導致的過敏性休克，已經通過治療完全緩解了，這次根本沒有用任何抗菌素，桑菊飲不會導致過敏啊。再仔細回想一下病人上次的整個發病及處理過程，一個念頭突然在林醫生的腦子里跳出來：難道是癔病？隨即給予心理暗示療法，用注射用水2毫升肌注，靜滴葡萄糖，同時大聲對家屬說是最好的急救藥品，用了一定會有效，并再次進行針刺治療，這次選用了對癔病等精神類疾病有獨特療效的鬼門十三針，果不出所料，這次小銀急速好轉，進針后一分鐘不到就醒過來了，而且大聲叫罵，邊哭邊罵，半小時后才逐漸恢復正常，從那以后，至今再未發作。

    后來，林醫生和小銀的媽媽仔細聊了一下，才知道小銀只有初中文化程度，沒有精神經病史，但是平時比較沉默，寡言少語，從小體弱多病，吃了很多藥，到后來吃藥就哭。上次發病正值月經期。在林醫生的診室輸液時，恰好遇到了一位鄰居的嬸子，那個嬸子和她聊起了一個月前她的小孫子輸液過敏的經過，講述得非常詳細，細節她也問得很清楚，說完不久，小銀就出現了和那個嬸子孫子類似的表現。聽到這里，林醫生徹底明白了，小銀的診斷可以確定了，就是癔病，她的表現是接受了鄰居嬸子講述的暗示誘發的，屬于典型的疾病模仿。

    相關鏈接：癔病是一種較常見的精神障礙，患者多具有易受暗示性、喜夸張、感情用事和高度自我中心等特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。本病患者情感豐富，富于幻想，善于模仿，其臨床表現多種多樣，有“疾病模仿家”之稱。