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信任是指人們對某人或某事具備的堅定信心。患者來看醫生，就是要把自己的健康托付給醫生，相信醫生能夠幫助他們***病魔。但是，曾幾何時，這種信念開始動搖。一些患者思忖著醫生會不會認真治病，會不會開高價藥，醫術是不是過關……這么提心吊膽地看病，不配合醫生的治療，最終耽誤了病情。不信任醫生，醫生受損的是聲譽，而患者受損的卻是生命！

不信任醫生 患者受損的是生命

醫患信任有多重要？為了證明這一點，天津市泰達醫院的李青醫生講了一個發生在自己身邊的故事。

（以下為醫生自述）

那是半年前，有一天下班，在電梯里有兩個中年婦女罵罵咧咧地說：“什么破醫院，一幫蒙古大夫，一個發燒都治不好。”我沒有穿白大褂，這兩人也不認識我，所以當我的面說話沒有顧忌，但我知道她們是來探視誰。

那是一位60多歲的女性患者，因咳嗽、反復發燒、水腫、血肌酐明顯升高來住院。我們根據她腎臟和肺同時受損等病情，住院后檢查ANCA等指標，最后診斷為小血管炎、血管炎性腎損害、尿毒癥、肺炎，給透析、降壓和抗感染等治療。患者病史很短，進展很快，剛發現一年多時間就發展成了尿毒癥。

血管炎是一種嚴重的自身免疫性疾病，甚至比系統性紅斑狼瘡還嚴重，可損害全身各個器官，但以腎臟和肺損害最明顯，常死于尿毒癥等并發癥。特效治療藥物就是激素加免疫抑制劑。

患者經透析治療后腎功能較穩定，但就是不退燒，經嚴格檢查已經排除了細菌感染，考慮是免疫活動引起的發燒。這種情況除了使用激素別無他法，但患者拒絕使用。

我向她以及她的女兒詳細介紹病情并反復曉以利害關系，后來我還讓她女兒拿病歷去市里或者北京找專家看，但她們也不愿去，每次她都那樣一笑地回答我們說：“我就透析。”

透析解決不了免疫活動，自然發燒就控制不住。親戚朋友們不了解病情，以為是我們治療不得力，也就出現了開頭的一幕。

后來經過了解，我們才知道，這家有個從事醫學相關工作的親戚告訴她，尿毒癥除了透析沒有別的辦法，別聽醫生瞎忽悠。

的確，常見的腎炎引起的腎衰竭，到了尿毒癥期確實沒有使用激素的必要。但這個病人所患的血管炎卻不同，雖然已經到了尿毒癥期，但盡早激素治療腎功能也許還能挽回而免于透析治療。即使挽不回腎功能，使用激素能抑制自身免疫反應，控制發燒，抑制肺等其它器官繼續受到傷害。激素盡管有許多副作用，但此時使用絕對利大于弊。遺憾的是，她不信任我們。

因為病情無法控制，患者自己提出轉院。遺憾的是，轉到市里某大醫院后不到兩周，患者因病情加重去世。

這件事情，我一直如鯁在喉。雖然已經過去半年多了，但我仍不能釋懷，每每想起，總深感遺憾。

患者為什么不信任醫生？

其實，發生這樣的事情，醫生都是很痛心的，既痛心沒能挽救這樣的患者，也痛心患者不信任醫生、自作主張。

醫生是最希望患者盡快康復的人，也是想盡一切方法救治患者的人。但有一些患者總認為醫生給他使的是壞心。雖然醫生開的一些藥真的很貴，但是醫生都是對癥下藥的，好藥沒有不貴的道理。患者要求醫生臉上時刻掛著微笑，把診療的每個細節都解釋給患者聽。醫生也希望這樣，但是，疾病的救治多半需要爭分奪秒，如果在這些細節上耗費太多功夫，勢必影響治療的效率。醫生只要拿出會盡力救治的誠意，患者也就應該相信他。

至于醫術的問題，剛參加工作的醫生的確經驗欠缺，患者不妨多找幾位醫生看看，聽聽不同的意見。雖然說“兼聽則明，偏信則暗”,但是一位醫生能成為醫生，寒窗苦讀十多年，再加上積累的經驗，即使診斷和療法不能說完全對，但總強于患者“旁門左道”聽來的或者是網上檢索來的。在看病這件事上，醫生的專業性不可低估。

不過對于有些醫療手段再高也難以攻克的疾病，如果還要求醫生妙手回春，那就是強人所難。古人有“六不治”的說法，也就是六種情況的病治不好。全文是：“人之所病，疾病多；而醫之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，**治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。”俗語也有“三不醫”之說：不醫己，不醫親，不醫不信醫。疾病的治療，醫生起的作用在于“幫助”,起關鍵作用的是患者自己。

患者之所以不信任醫生，關鍵是一些醫院收費不透明，醫保報銷額度小，患者遇到問題后“投訴無門”等。患者對醫生其實是對現行醫療體制的不信任。

信任很脆弱，要好好呵護，它一旦破壞，上百個微笑都無法修復。信任需要投入時間和精力，需要有勤勉的品格。讓醫患信任回歸，需要醫生自己內修，也需要對醫療體制以及法制的不斷改進和完善。