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浸潤性肝癌患者接受治療可延長生存

2012-01-09 09:03 閱讀:1403 來源:愛唯醫學網 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 據一項納入155例患者的回顧性研究顯示,浸潤性肝細胞癌(HCC)患者無論是接受索拉非尼還是經導管動脈化療栓塞術/射頻消融術(TACE/RFA)治療,均能有效延長存活時間。 本研究的首席研究員是來自加州大學舊金山分校的Neil Mehta博士,研究共納入了155例HCC患

    據一項納入155例患者的回顧性研究顯示,浸潤性肝細胞癌(HCC)患者無論是接受索拉非尼還是經導管動脈化療栓塞術/射頻消融術(TACE/RFA)治療,均能有效延長存活時間。

    本研究的首席研究員是來自加州大學舊金山分校的Neil Mehta博士,研究共納入了155例HCC患者,患者年齡在22~89歲之間,其中約有80%是男性。依據巴塞羅那臨床肝癌分期(BCLC)的診斷標準,有71%的患者存在C期肝癌,有23%存在D期肝癌,余者存在A或B期肝癌。患者在基線時的甲胎蛋白中位濃度為347 ng/ml,終末期肝病模型(MELD)評分中位分數為13分。患者腫瘤最大直徑的中位值為11.9 cm;有48%的患者出現了肝外腫瘤轉移,26%出現了膽管擴張。患者中最常見的肝臟疾病是丙型肝炎(超過半數患者罹患該病),患病率緊隨其后的分別是乙型肝炎、酒精中毒和脂肪肝。研究采用的治療方案包括肝切除、肝移植和其他化學療法。

    在全部患者中僅有30%接受了治療,其中22例接受了TACE/RFA,另有11例接受了索拉非尼治療。這類患者的治療率如此低下并不令人吃驚,患者可能因為太過虛弱而無法接受治療,也有可能拒絕接受治療,但許多患者選擇不治療的根本原因在于他們存在一種認識上的誤區,即認為這類腫瘤是無法治療的。

    而研究結果表明,是否接受治療確實可以決定患者生存期。在接受TACE/RFA治療的患者中,有50%(11例)生存期超過6個月,18%(4例)生存期超過12個月,患者的中位生存期為6個月。在接受索拉非尼治療的患者中,有73%(8例)的患者生存期超過6個月,36%(4例)生存期超過12個月,患者的中位生存期為7.5個月。而在未接受治療的患者中,生存期超過6個月和12個月的患者比例分別為17%和2%,中位生存期僅有3個月。應用放射性治療和索拉非尼使患者生命延長的中位時間分別為3個月和4.5個月,二者間差異無統計學意義。存在下述狀況預示著患者有可能在6個月內死亡:未接受治療、終末期肝病(Child-Pugh B級或C級)、甲胎蛋白濃度>1,000 ng/ml、腫瘤體積較大,及性別為女性。

    研究人員表示,HCC患者大約只占所有肝細胞癌患者的10%,其腫瘤體積通常更大,腫瘤邊界不清,且還存在血行轉移。針對HCC的研究極為少見,我們對這種癌癥的治療效果知之甚少。臨床醫生常將這類患者視作是無法治療的。而這項研究結果表明,對腫瘤進行針對性治療可以顯著延長患者的生存時間,即便在校正了那些可能影響治療水平的因素后也依舊如此。


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